Амброксол – инструкция, показания, состав, способ применения

Амброксол – инструкция, применение, дозировка и побочные эффекты

Амброксол – это муколитическое средство, применяемое при лечении болезней дыхательной системы, сопровождающихся сухим или влажным кашлем и нарушением выделения мокроты. Это лекарственное средство разжижает секрет бронхов и снижает его вязкость, тем самым облегчая откашливание.

Обзор препарата Амброксол

Амброксол выпускается в нескольких формах: таблетки, сиропы, инъекционные и ингаляционные растворы. Чаще его применяют при бронхите, пневмонии, хроническом обструктивном заболевании легких (ХОБЛ) и других болезнях дыхательных путей, сопровождающихся сухим или влажным кашлем. Большинство пациентов хорошо переносят терапию.

Амброксол: Описание и основные характеристики

Действующим веществом является гидрохлорид амброксол. Его фармакологическое действие основано на способности разжижать секрет бронхиального дерева путем расщепления кислых мукополисахаридов и дезоксирибонуклеиновых кислот. Он также усиливает движение ресничек мерцательного эпителия бронхов и таким образом восстанавливает работу мукоцилиарного клиренса дыхательных путей. Другими словами, облегчает самоочищение бронхов.

Важной особенностью препарата является его противовоспалительный эффект. При назначении от кашля не только облегчает отхождение мокроты, но и уменьшает продукцию провоспалительных цитокинов – выделяемых организмом молекул в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию (интерлейкин-1 и фактор некроза опухолей альфа).

Важной особенностью является его способность увеличивать содержание сурфактанта в легких. Сурфактант – это вещество, которое синтезируется в альвеолоцитах 2 типа и предотвращает слипание альвеол. Амброксол блокирует ее распад и одновременно усиливая синтез и секрецию. Также оказывает иммуномодулирующее действие – увеличивает синтез секреторного IgA в слизистой бронхов.

Следует отметить, что при одновременном применении с антибиотиками способствует их лучшему проникновению в слизистую бронхиального дерева, тем самым повышая эффективность антибактериальной терапии и сокращая продолжительность лечения.

В каких формах выпускается Амброксол?

Амброксол используют в протоколах лечения таких инфекций нижних дыхательных путей, а именно: острый и хронический бронхит, ХОБЛ и пневмония. Препарат доступен в нескольких формах.

• Таблетки

Взрослым от сухого кашля обычно назначают таблетированную форму препарата. Выпускается в упаковках по 30 таблеток. Одна таблетка содержит 30 мг препарата. Амброксол таблетки предназначены для орального употребления. Они обычно принимаются по 1–2 таблетки 2-3 раза в день.

• Сироп

Выпускается во флаконах объемом по 100 и 200 мл. В 5 мл сиропа содержат 15 мг действующего вещества. Сироп предназначен для орального употребления и обычно принимается 2–3 раза в день. Дозу сиропа необходимо определять индивидуально в зависимости от возраста, состояния здоровья и веса пациента.

• Раствор для ингаляций

Выпускаемый в ампулах по 2 мл раствора содержит 15 мг препарата. Раствор предназначен только для ингаляционного применения. При проведении ингаляции необходимо воспользоваться специальным устройством – небулайзером, позволяющим доставить раствор прямо в легкие.

• Раствор для инъекций.

Выпускается в ампулах по 2 мл, 1 мл раствора содержит гидрохлорида амброксола 7,5 мг; Упаковка содержит 5 ампул.

Фармакологические свойства Амброксола

Амброксол является активным метаболитом бромгексина и широко используется для лечения заболеваний дыхательных путей с 1970-х годов. Его использование позволяет стимулировать мукоцилиарный клиренс и улучшает состояние пациентов как при сухом, так и влажном кашле. Этот эффект достигается благодаря улучшению кинетических свойств слизи и стимуляции секреции сурфактанта. Препарат обладает не только секретолитической, но и антиоксидантной, противовоспалительной и анестетической активностью. Кроме того, он обладает антибактериальным и противовирусным эффектами.

Фармакодинамика Амброксола

Данные многих исследований продемонстрировали, что кроме вышеупомянутых свойств обладает антиоксидантным, противовоспалительным и местным анестезирующим эффектом. Кроме того, была обнаружена его способность защищать дыхательные пути от воздействия вирусных и бактериальных инфекций, благодаря его способности ингибировать репликацию вирусов и нарушать структуру бактериальных биопленок.

• Действие препарата наступает через 30 минут после приема внутрь, что дает возможность быстро и эффективно повлиять на течение большинства болезней дыхательной системы.

• Биодоступность достигает около 80%.

• Максимальная концентрация в плазме крови регистрируется через 2 ч, что обеспечивает длительный терапевтический эффект.

• Муколитический эффект сохраняется в течение 6–12 часов в зависимости от индивидуальной дозы.

Кроме того, препарат способен накапливаться именно в легочной ткани, где его концентрация в 15–20 раз больше, чем в системном кровотоке. При одновременном применении гидрохлорида амброксола с некоторыми антибиотиками (амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином) значительно увеличиваются их концентрация в бронхолегочном секрете. Такое сочетание улучшает результаты антибактериальной терапии.

Фармакокинетика Амброксола

Амброксол имеет значительную биодоступность – после приема внутрь препарат быстро и полностью всасывается в кровь. Начинает действовать через 30 минут после применения, достигая максимальной концентрации в кровотоке за 1–2 часа. Процесс экскреции из организма длится около 12 часов. Препарат трансформируется в печени с формированием нескольких метаболитов, которые на 90% экскретируются почками. Амброксол связывается с белками плазмы, поэтому прием диуретиков или диализ почти не влияет на скорость его выведения. Обычно период полувыведения Амброксола и его метаболитов составляет около 22 часов.

Показания к применению Амброксола

Амброксол помогает от сухого и влажного кашля. Основными показаниями к его применению являются:

• Острые и хронические заболевания дыхательных путей с формированием вязкой мокроты (бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь);

• Болезни легких с нарушением реологических свойств мокроты (бронхиальная астма – вне обострения, хронический бронхит, хроническое обструктивное заболевание легких);

• Заболевания верхних дыхательных путей (синусит, фарингит, ларингит и др.), сопровождающиеся образованием вязкой мокроты;

• Загрязнение дыхательных путей вредными веществами (например, курением) или после операций на легких, когда возникает риск образования вязкой мокроты.

Амброксол таблетки: от какого кашля помогают?

Таблетки Амброксола помогут облегчить симптомы обоих видов кашля. Сухой кашель чаще всего связан с наличием в бронхах вязкой мокроты, которая раздражает, вместе с воспалительными цитокинами, кашлевые рецепторы. В этом случае Амброксол одновременно облегчит откашливание и одновременно снизит выделение медиаторов воспаления.

В случае влажного кашля Амброксол действует как стимулятор самоочищения бронхов. А в случае необходимости назначения антибиотиков облегчает их проникновение в легочную ткань и секрет бронхиального дерева.

Амброксол при сухом кашле

Сухой кашель обычно является проявлением вирусных заболеваний дыхательных путей, в частности, острого бронхита. Напомним, что 90% случаев этого заболевания связаны с сезонными респираторными вирусами и не требуют назначения антибактериальных препаратов. В лечении этого состояния особое внимание уделяется противовоспалительному, антиоксидантному и иммуномодулирующему эффектам препарата. Амброксол от сухого кашля помогает, хотя само по себе это лекарственное средство не оказывает прямого противовирусного действия.

Многими учеными доказано значительное уменьшение воспаления в легких во время вирусной инфекции (такой как риновирус или респираторно синцитиальный вирус).

Инструкция по применению Амброксола

После приема таблетки Амброксола препарат быстро и почти полностью высасывается из желудочно-кишечного тракта. Через 2 ч после приема таблетки или сиропа концентрация в плазме крови достигает максимума. Препарат активно превращается в печени. После приема внутрь неизмененная доля и метаболиты Амброксола выделяется с мочой. Период полувыведения из плазмы крови составляет около 10 часов.

При нарушении функции печени элиминация гидрохлорида амброксола замедляется, что приводит к повышенному уровню препарата в крови примерно в 2 раза.

Как принимать таблетки Амброксол

Таблетки Амброксола необходимо применять внутрь, не рассасываясь. Рекомендуется принимать препарат после еды, запивая достаточным количеством жидкости, разжевывать таблетку нельзя. Для достижения лучшего муколитического эффекта следует употреблять большое количество жидкости.

• Таблетированную форму можно давать детям от 6 лет. Рекомендованная доза в возрасте от 6 до 12 лет составляет 1/2 таблетки 2–3 раза в сутки.

• Начиная с 12 лет, доза составляет 1 таблетку 3 раза в сутки в течение первых 2–3 дней. Лечение продолжать применением 1 таблетки 2 раза в сутки.

• По решению врача доза у взрослых и детей от 12 лет может быть увеличена до 2 таблеток 2 раза в сутки (эквивалентно 120 мг гидрохлорида амброксола в сутки). Продолжительность лечения зависит от особенностей протекания заболевания. В общем, нет ограничений относительно продолжительности применения.

Длительной терапии обычно нуждаются в хронических заболеваниях дыхательных путей. Например ХОБЛ, бронхоэктазы, муковисцидоз.

Как принимать Амброксол для ингаляций?

Прежде всего помните, что для ингаляций предназначен только специальный раствор. Он выпускается в стерильных ампулах (Муколван) или флаконах (Лазолван).

Ингаляции применяют как при сухом, так и влажном кашле. Для разжижения мокроты раствор ингалируют с помощью небулайзера. Разрешено использовать как ультразвуковые, так и механические при устройстве. Применение паровых ингаляторов запрещено.

При применении у пациентов с синдромом бронхообструкции рекомендуется сначала убедиться в проходимости бронхов, то есть в отсутствии преград для отхождения мокроты.

Побочные эффекты Амброксола.

Большинство пациентов хорошо переносят этот препарат, но иногда могут возникать побочные эффекты. Он также противопоказан для использования в некоторых ситуациях.

Противопоказания

Амброксол, как и большинство лекарств от кашля, имеет несколько противопоказаний, в частности:

• индивидуальная непереносимость препарата;

• заболевание желудочно-кишечного тракта, в том числе язвенная болезнь;

• тяжелая почечная недостаточность;

• тяжелые патологии печени;

Рекомендуется ограничить использование в первом триместре беременности и в период кормления грудью.

Побочные эффекты

Большинство пациентов после применения не испытывают никаких побочных эффектов, но в редких случаях могут возникать следующие проявления:

• сухость во рту;

• появление общей слабости;

• тошнота, рвота, дискомфорт в желудке;

• аллергические реакции со стороны кожи (эритема, крапивница);

Амброксол это антибиотик или нет?

Амброксол по фармакологической классификации относится к препаратам группы “Отхаркивающие средства”. Однако доказано, что он способен уменьшать адгезию таких микроорганизмов как Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli и Staphylococcus aureus к эпителию дыхательных путей.

Также он способен разрушать биопленки – защитные формы сосуществования бактерий, защищающих их от антибиотиков, действия ресничек эпителия бронхов и фагоцитарной активности нейтрофилов. Поэтому совместимый прием с антибиотиками максимизирует их эффективность в лечении респираторных инфекций.

Безопасный ли Амброксол при беременности и грудном вскармливании (ГВ)?

Амброксол не оказывает прямого тератогенного влияния на плод. Однако, как и другие препараты от сухого кашля, не рекомендуется использовать в первом триместре и во время грудного вскармливания (проникает в грудное молоко). Если при лактации потребность в приеме Амброксола, то ГВ рекомендуется прекратить на период лечения.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Пока не известно о клинически значимых нежелательных взаимолиях Амброксола с другими лекарствами. При одновременном применении и большинстве антибиотиков, которые используют для лечения респираторных инфекций (амоксициллин, доксициклин, эритромицин), их концентрация в легочной ткани возрастает.

Любые препараты от мокрого кашля не следует применять одновременно с препаратами, блокирующими кашлевой рефлекс (например, кодеин), это приводит к осложнению выведения мокроты из бронхиального дерева и снижает эффективность лечения.

Передозировка и его последствия

По данным фармакологического контроля, пока ни одного случая передозировка Амброксолом не установлена.

Цены и доступность

На сайте нашей Аптеки Доброго Дня, вы сможете найти все доступные формы выпуска препарата в разделе лекарства от кашля. До заказа доступны таблетки по 30 мг Амброксола нескольких украинских производителей: Киевмедпрепарат ВАТ, Дарница ПрАТ, Борщаговский ХФЗ ЗАТ НВЦ, Илан Фарм.

Также обратите внимание на специальные отметки у препарата, они помогут вам сориентироваться в наличии в выбранном вами лекарстве наиболее важных противопоказаний. А именно, можно ли препарат применять детям, беременным или при наличии диабета.

Амброксол цена и где купить

На Амброксол таблетки цена составляет от 15, 60 грн за 20 таблеток (Борщаговский ХФЗ); до 76,0 грн за 20 таблеток Амброксол-Тева (Германия). Также вы можете выбрать детские сиропы от кашля Амброксол 15 мг сироп 100 мл (Борщаговский ХФЗ); 55,10 грн. флакон или Амброксол-Тева 15 мг/5 мл за 82,60 грн.

Купить Амброксол в Киеве

Обратитесь в аптечную сеть Аптеки Доброго Дня! Мы предлагаем высококачественные препараты по доступной цене. Если вы сомневаетесь, какая форма выпуска вам нужна, на сайте есть опция “Задать вопрос фармацевту”. Воспользовавшись ею, вы получите ответы на вопросы максимально быстрым и удобным для вас способом.

Аналоги Амброксола

В сети Аптеки Доброго Дня представлены несколько торговых наименований. К примеру, Лазолван компании Boehringer Ingelheim (Германия). Особенностью является наличие раствора для ингаляций. Также вы можете найти такие препараты как Пульмобриз (Индия) или Аброл (Украина).

Как хранить Амброксол и как долго он пригоден к употреблению?

Держите там, где его не найдут дети и при температуре не выше 25°C. Таблетки пригодны в течение 3 лет, раствор для ингаляций – 5 лет, сироп – 3 года. Обратите внимание, что после открытия флакона препарат пригоден для применения 6 месяцев.

Производитель и категория отпуска

Амброксол в любой форме продается без рецепта. На рынке Украины представлены следующие производители: Киевмедпрепарат ОАО, Дарница ЧАО, Борщаговский ХФЗ ЗАО НПЦ, Илан Фарм и Амброксол-Тева (Германия).

 

1.  

 

Популярные вопросы об Амброксоле

1. Амброксол или Лазолван: что лучше?

Оба препарата используются в лечении заболеваний дыхательных путей. Они содержат одинаковое действующее вещество – гидрохлорид амброксола. Различие только в производителе. Препарат Лазолван выпускается Boehringer Ingelheim (Германия). Еще одной особенностью является то, что Лазолван имеет ингаляционный раствор, который разрешено использовать с небулайзером.

2. Сколько дней пить Амброксол?

Продолжительность лечения составляет от 5 до 14 дней в зависимости от заболевания.

3. Амброксол: как принимать взрослым и детям?

Взрослым обычно рекомендуют принимать по 1 таблетке 3 раза в день независимо от еды. Детям в зависимости от возраста нужно употреблять меньшую дозу – обычно 1/2 таблетки 2 раза в день. Детям младше 5 лет удобнее давать Амброксол в сиропе.

4. Можно ли пить Амброксол при беременности?

Да. Использование препарата разрешено в 2 и 3 триместрах.

5. Что лучше: Амброксол или АЦЦ?

Оба препарата помогают при лечении сухого и мокрого кашля, однако они имеют разный механизм действия. АЦЦ нельзя принимать одновременно с антибиотиками. Необходимо соблюдать разницу в 2 часа между их приемом из-за того, что в желудке АЦЦ связывает молекулы антибиотиков и снижает их эффективность.

6. Какие побочные эффекты Амброксола?

При использовании препарата возможно возникновение побочных эффектов: аллергические реакции, тошнота, головная боль, головокружение или слабость. Сообщений об угрожающих жизни последствиях приема этого лекарства не было.

Список использованных источников

• 2019: Мукоактивні агенти в лікуванні інфекцій верхніх дихальних шляхів: акцент на амброксол. Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 4 (449)

• 2019: Kochuieva, M.M., Grek, I.I., Kochuiev, G.I. і Rohozhyn, A.V. 2019. Сучасний погляд на муколітичну терапію. Ліки України. 7(233) (Жов 2019), 35–40.

• 2020: Пневмонії, поєднані з БОС, у дітей: особливості перебігу та терапевтичні підходи / Т. В. Стоєва, Н. Л. Весілик, О. В. Тіткова та ін. // Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» – Т. 472, № 3. – С. 3–4.