Інструкція до препарату Фолієва кислота 5 мг таблетки №50

Фолієва Кислота (Folic Acid) інструкція по застосуванню

Склад

діюча речовина: фолієва кислота;

• фолієвої кислоти у перерахуванні на 100% безводну речовину 1 мг або 5 мг;

допоміжні речовини: лактози моногідрат, целюлоза мікрокристалічна, крохмаль прежелатинізований, магнію стеарат.

Лікарська форма

Таблетки.

Основні фізико-хімічні властивості:

таблетки дозуванням 1 мг – одношарові таблетки круглої форми, від світло-жовтого до жовтого кольору, верхня та нижня поверхні яких плоскі, краї скошені. На поверхні таблетки допускаються незначні вкраплення. На розломі під лупою видно відносно однорідну структуру;

таблетки дозуванням 5 мг – одношарові таблетки круглої форми, від жовтого до темно-жовтого кольору, верхня та нижня поверхні яких пласкі, краї скошені. На поверхні таблетки допускаються незначні вкраплення. На розломі під лупою видно відносно однорідну структуру.

Фармакотерапевтична група

Фолієва кислота та її похідні. Кислота фолієва.
Код АТХ В03В В01.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Після прийому лікарського засобу фолієва кислота відновлюється до тетрагідрофолату, що виконує функцію коферменту, що бере участь у різних процесах метаболізму. Він необхідний для нормального дозрівання мегалобластів та утворення нормобластів. Стимулює еритропоез, бере участь у синтезі амінокислот (у тому числі метіоніну, серину, гліцину та гістидину), нуклеїнових кислот, пуринів, піримідинів, бере участь в обміні холіну. Виконує захисну функцію по дії тератогенних факторів. Крім того, сприяє нормальному дозріванню та функціонуванню плаценти.

Фолієва кислота відіграє важливу роль у процесі дозрівання сперматозоїдів і її можна застосовувати для лікування чоловічої безплідності.
При дефіциті фолієвої кислоти розвивається мегалобластний тип кровотворення, у вагітних жінок це може спричинити розвиток у плода вроджених вад (дефект нервової трубки, гідроцефалія). Найважливішим наслідком дефіциту фолієвої кислоти є зменшення здатності відновлювати пошкоджені тканини.

Фармакокінетика

Фолієва кислота добре і повністю всмоктується із шлунково-кишкового тракту переважно з дванадцятипалої та тонкої кишки. Вона рівномірно поширюється по всіх тканинах, вибірково концентрується у спинномозковій рідині. Високий рівень концентрації в плазмі досягається за час від 30 до 60 хвилин після перорального застосування.

У плазмі та печінці метаболізується у 5-метилтетрагідрофолат, активна речовина, яка зв'язується з глутаміновою кислотою та утворює кофермент. У печінці зберігається близько 50% від загального запасу фолієвої кислоти. Близько 70% зв'язується із білками плазми. Виводиться із сечею шляхом гломерулярної фільтрації. Після прийому дози 5 мг фолієва кислота буде виведена із сечею через 5 годин.

Клінічні властивості

Показання

• Лікування та профілактика анемій, пов'язаних з дефіцитом фолієвої кислоти: макроцитарної анемії та лейкопенії, викликаних лікарськими засобами та іонізуючою радіацією; мегалобластної анемії, пострезекційної анемії, сидеробластної анемії у пацієнтів похилого віку; анемій при запальних захворюваннях кишечника (захворювання Крона, неспецифічний виразковий коліт), синдром мальабсорбції (глютенова) ентеропатія або целіакія), спру;
• профілактика розвитку вроджених вад плода (дефектів нервового стовбура: гідроцефалії, мозкових гриж, «вовчої пащі», «заячої губи») у жінок, які планують вагітність і перебувають у групі ризику;
• тривале лікування антагоністами фолієвої кислоти (метотрексат, комбінація сульфаметоксазол/тріметоприм), протисудомними препаратами (фенітоїн, примідон, фенобарбітал);
• дефіцит фолієвої кислоти, пов'язаний із незбалансованим або незадовільним харчуванням;
• лікування чоловічої безплідності внаслідок зниженого сперматогенезу (олігоспермія);
• поліневрити та полінейропатії, у тому числі алкогольної етіології.

Протипоказання Фолієвої кислоти

Підвищена чутливість до фолієвої кислоти або інших компонентів лікарського засобу, злоякісні новоутворення, злоякісні анемії, нелікований дефіцит кобаламіну.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та іншими видами взаємодій

Фолієва кислота може зменшити концентрацію фенобарбіталу, фенітоїну та примідону в плазмі крові, таким чином збільшуючи ймовірність настання епілептичних нападів. Хлорамфенікол та котримоксазол можуть впливати на метаболізм фолату. Сульфасалазин може знизити рівень поглинання фолієвої кислоти. Фолієва кислота може впливати на токсичну та терапевтичну дію метотрексату. Антибактеріальні препарати, циклосерин, глютетимід можуть впливати на метаболізм фолату. Етанол та ацетилсаліцилова кислота можуть збільшувати елімінацію фолієвої кислоти. При одночасному застосуванні холестираміну та фолієвої кислоти можливе зниження або зміна абсорбції. Тому лікарський засіб необхідно приймати за 1:00 до або через 4-6 годин після прийому холестираміну.

Фолати підвищують ефективність літію. Закис азоту може спричинити гострий дефіцит фолієвої кислоти. Уникати одночасної комбінації з флюороурацилом. Антацидні препарати, що містять алюміній або магній, можуть знизити поглинання фолієвої кислоти, тому пацієнтам слід рекомендувати приймати антациди через 2 години після застосування фолієвої кислоти. Фолієва кислота може зменшувати всмоктування цинку у кишечнику. Дефіцит фолієвої кислоти можуть спричинити такі лікарські засоби, як пероральні контрацептиви, протитуберкульозні препарати, алкоголь, антагоністи фолієвої кислоти, такі як піриметамін, тріамтерен, триметоприм, сульфаніламіди, протисудомні препарати, хлорамфенікол.

Лікарський засіб не можна застосовувати разом із мінеральними кислотами, лужними речовинами, відновниками, оскільки відбувається інактивація фолієвої кислоти.

Особливості застосування препарату

Лікарський засіб призначати з обережністю пацієнтам з анеміями нез'ясованої етіології, оскільки фолієва кислота може заважати діагностиці злоякісної анемії шляхом полегшення гематологічних проявів захворювання, що дозволяє прогресувати неврологічним ускладненням. У разі перніціозної анемії препарат необхідно застосовувати тільки разом з ціанокобаламіном, оскільки фолієва кислота, стимулюючи гемопоез, не запобігає розвитку неврологічних ускладнень (фунікулерного мієлозу тощо); при спру - у поєднанні з аскорбіновою кислотою, ціанокобаламіном, з проведенням гемотерапії.

Тривалий прийом фолієвої кислоти, особливо у високих дозах, не рекомендується через ризик зниження концентрації у крові ціанокобаламіну.

При лікуванні фолієвою кислотою потрібний систематичний контроль стану крові.

Таблетки містять лактозу, тому не рекомендується застосовувати їх пацієнтам з рідкісною спадковою непереносимістю галактози, тяжкою лактазною недостатністю або глюкозо-галактозною мальабсорбцією.

У пацієнтів похилого віку перед тривалою терапією необхідно провести тест на абсорбцію кобаламіну.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Цей лікарський засіб не призначений для здорових вагітних жінок. Препарат призначають вагітним із дефіцитом фолієвої кислоти та жінкам групи ризику, які планують вагітність для профілактики розвитку у плода вроджених вад: дефектів нервового стовбура (гідроцефалії, мозкових гриж, «вовчої пащі», «заячої губи»).

Препарат може застосовуватись у період годування груддю у рекомендованих дозах.

Фолієва кислота проникає у грудне молоко.

Дефіцит фолієвої кислоти або порушення метаболізму фолієвої кислоти пов'язують із появою вроджених дефектів та деяких дефектів нервової трубки. Втручання в метаболізм фолієвої кислоти або дефіцит фолієвої кислоти внаслідок дії деяких лікарських засобів, наприклад протисудомних, протипухлинних препаратів, на ранніх термінах вагітності призводить до вроджених аномалій.

Відсутність вітаміну або його метаболітів може також впливати на самовільний аборт та затримку внутрішньоутробного розвитку.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом чи іншими механізмами.

При правильному застосуванні фолієва кислота не впливає на здатність керувати автотранспортом чи працювати з іншими механізмами.

Спосіб застосування та дози Фолієва кислота

Лікарський засіб застосовувати внутрішньо.

З лікувальною метою дорослим та жінкам у період годування груддю призначати до 5 мг на добу. Курс лікування становить 20-30 днів. Рекомендується проводити 2-3 курси з перервою на 1 місяць. Застосування препарату протягом тривалого часу рекомендується комбінувати із прийомом вітаміну В 12 (ціанокобаламіну).

Для профілактики розвитку у плода вроджених дефектів нервового стовбура жінкам, які планують вагітність та перебувають у групі ризику, призначати по 5 мг щодня протягом 4 тижнів перед настанням вагітності та продовжувати протягом перших 3 місяців вагітності.

Для профілактики дефіциту фолієвої кислоти, пов'язаного з незбалансованим або незадовільним харчуванням – 1–5 мг на добу. Курс лікування – 20-30 днів.
Через 1 місяць курс лікування рекомендується повторити.

При мегалобластній анемії призначати по 5 мг фолієвої кислоти щодня протягом 4 місяців.

Пацієнтам із захворюванням на спру, з макроцитарною анемією, мальабсорбцією, із запальними захворюваннями кишечника, при целіакії рекомендується приймати по 5–15 мг/добу.

Для лікування чоловічої безплідності внаслідок зниженого сперматогенезу (олігоспермія) рекомендується призначати по 5 мг (1 таблетка) на добу.

Тривалість лікування визначає лікар індивідуально.

Діти

Не використовувати дітям.

Передозування

Випадки передозування не було зареєстровано. Застосування у великих дозах не повинно пошкодити пацієнту.

Передозування фолієвої кислоти може маскувати дефіцит вітаміну В12.

Тривале та значне перевищення рекомендованих доз може призвести до небезпечного накопичення кристалів фолацину, що призводить до інтоксикації організму та посилення побічних ефектів.

Лікування: відміна ліків, симптоматична терапія.

Побічні реакції Фолієвої кислоти

Лікарський засіб переноситься добре.

З боку шлунково-кишкового тракту: анорексія, нудота, блювання, здуття живота, метеоризм, відчуття гіркоти у роті.

З боку імунної системи: реакції гіперчутливості, включаючи еритему, висипання на шкірі, свербіж, кропив'янку, задишку в результаті бронхоспазму, артеріальну гіпотонію, анафілактичні реакції, включаючи шок.

З боку центральної нервової системи: пропасниця, розлад нічного сну, судоми.

З боку сечовидільної системи: гіпертрофія епітеліальних клітин у канальцях нирок та порушення їх функцій.

Термін придатності

3 роки.

Умови зберігання

Зберігати в оригінальній упаковці за температури не вище 25 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці.

Упаковка

По 50 таблеток у контейнері; по 1 контейнеру у пачці.

По 10 таблеток у блістері; по 5 блістерів у пачці.

Категорія відпуску з аптеки

За рецептом.