Спазмалгон - инструкция, показания, состав, способ применения

Спазмалгон: анальгетик для лечения слабого и умеренно выраженного болевого синдрома

Спазмалгон – это комбинированный препарат, содержащий в своем составе метамизол натрия, питофенон гидрохлорид и фенпивериния бромид. Это средство обладает удвоенным действием благодаря указанным компонентам, поскольку одновременно обезболивает и снижает лихорадку. Спазмалгон является эффективным и безопасным препаратом для лечения болевого синдрома слабой и умеренной интенсивности при спазмах гладкой мускулатуры в разных органах. Так, например, таблетки Спазмалгон часто назначаются для лечения желудочных и кишечных колик, желчнокаменной болезни и дисменореи. Кроме этого, препарат является эффективным при мочекаменной болезни и воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, часто протекающих со спастической болью и дизурическими явлениями.

Состав и форма выпуска

Спазмалгон сочетает в себе анальгетическую, спазмолитическую и умеренную противовоспалительную активность. В состав препарата входят три действующих вещества: метамизол натрия 500 мг (НПВП), питофенона гидрохлорид 5 мг (миотропный спазмолитик), фенпивериния бромид 0,1 мг (М-холинолитик).

Спазмалгон выпускается в двух формах:

• Таблетки по 10, 20 и 50 штук в упаковке.

• Ампулы объемом 2 и 5 мл по 5 и 10 штук в упаковке.

Фармакологическое действие

Метамизол – это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), производный пиразолина. Он также известен как дипирон (США, Европа), появился на фармакологическом рынке почти столетие назад. Благодаря превосходным обезболивающим, жаропонижающим и спазмолитическим свойствам в сочетании с благоприятной желудочно-кишечной переносимостью. препарат широко применялся во всем мире.

Механизм противовоспалительного действия НПВП связан с угнетением ими активности ЦОГ – ключевого фермента метаболизма арахидоновой кислоты, что приводит к снижению синтеза простагландинов. Благодаря этому метамизол оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие, однако его противовоспалительные и спазмолитические свойства менее выражены.

После приема таблетки Спазмалгона, препарат быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, при этом биодоступность метамизола составляет около 100%.

Питофенона гидрохлорид, с другой стороны, является мышечным релаксантом, который блокирует действие ацетилхолина, химического трансмиттера, участвующего в сокращении мышц. Его особенностью является прямая миотропная (по отношению именно к гладким мышцам) спазмолитическая (папавериноподобная) действие. Это помогает уменьшить мышечные спазмы, судороги и другие виды мышечной боли.

По механизму действия питофенона гидрохлорид является ингибитором фосфодиэстеразы. Она разрушает внутриклеточный цАМФ и цГМФ, участвующих в механизмах регуляции гомеостаза Са2+ в миоцитах. Это способствует накоплению в клетках гладкой мускулатуры цАМФ и цГМФ, что снижает концентрацию Са2+ и приводит к расслаблению гладких мышц (например, мышц ЖКТ).

Фенпивериний бромид – это антихолинергический препарат, обладающий способностью блокировать действие ацетилхолина в организме. Это уменьшает мышечный спазм и судороги, а также облегчает ряд других неприятных ощущений, связанных с пищеварительной и мочевыделительной системой. Фенпиверин может применяться только в комбинации с НПВП и другими спазмолитиками, поскольку не является самостоятельным лекарственным средством. Использование этого препарата помогает улучшить состояние пациентов, страдающих расстройствами желудочно-кишечной и мочеиспускательной системы.

При совместном применении эти три ингредиента обеспечивают эффективное лечение различных состояний, для которых характерны одновременно боли и спазмы, такие как менструальные боли, головная боль напряжения и расстройства мочеиспускания.

Показания к применению Спазмалгона.

Спазмалгон – лекарственное средство, используемое для кратковременного симптоматического лечения болевого синдрома, возникающего при спазмах мышц внутренних органов.

В частности, Спазмалгон применяется для лечения таких заболеваний как:

• почечная колика и воспалительные заболевания мочевыводящих путей, сопровождающиеся болью и дизурическими расстройствами;

• спазмы желудка и кишечника, печеночная колика, дискинезии желчных путей;

• спастическая дисменорея.

Эффективность Спазмалгона при этих состояниях обусловлена его способностью оказывать непосредственное влияние на механизм развития висцеральной боли – спазм мышц внутренних органов. Рассмотрим несколько наиболее распространенных примеров патологии гепато-билиарного тракта. При дискинезии желчевыводящих путей, при нарушении координации сокращения желчного пузыря (ЖП) и расслаблении сфинктера Одди, развивается застой желчи и нарушение стула ЖП с последующим периодическим судорожным сокращением его мышц. При калькулезном холецистите механическое раздражение камнем слизистой оболочки шейки ЖП, или стенок пузырного протока приводит к рефлекторному спазму мышц. Поэтому прямое влияние на сокращение мышечных волокон ЖКТ обеспечивает клиническую эффективность Спазмалгона.

Инструкция по применению

Назначение Спазмалгона запрещено детям младше 15 лет.

Таблетки Спазмалгона принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Продолжительность лечения не должна превышать 2–3  суток.

Рекомендованная разовая доза для взрослых и детей от 15 лет – 1 таблетка; максимальная суточная доза – 2 таблетки.

Противопоказания и побочные эффекты

Применение Спазмалгона противопоказано при следующих состояниях:

• Повышенная чувствительность к метамизолу и/или к компонентам лекарственного средства. Особое внимание следует обращать на наличие в анамнезе аллергии на другие НПВП и аспириновую астму.

• Желудочно-кишечная непроходимость. Боль в животе является первым признаком многих острых заболеваний ЖКТ. Если он сопровождается длительной задержкой стула (более трех дней) и рвотой, то существует высокий риск, что это симптомы нарушения проходимости кишечника. Поэтому использование спазмолитиков или пропульсантов может скрыть проявления жизненно угрожающих состояний.

• Токсический мегаколон – это тяжелое осложнение неспецифического язвенного колита – аутоиммунной болезни, поражающей толстый кишечник. Прием анальгетиков или спазмолитиков откладывает своевременное обращение за медицинской помощью.

• Снижение тонуса желчного и мочевого пузыря. Применение релаксантов гладкой мускулатуры в этом случае приведет не к облегчению, а наоборот, к усугублению симптомов.

• Тяжелые нарушения функции почек и печени.

Гепатотоксическое действие Спазмалгона объясняется включением в его состав метамизола. Этот компонент подвергается интенсивному метаболизму в печени и, как и большинство НПВП, оказывает вредное влияние на гепатоциты (причиняя некроз), желчные протоки и канальцы (что приводит к холестазу) или синусоидальные клетки. Однако клинически значимые изменения показателей функции печени или фульминантного гепатита встречаются редко. Согласно литературным источникам, такие патологические состояния печени чаще наблюдаются при длительном применении высоких доз НПВП у лиц с сопутствующими гепатобилиарными заболеваниями. Риск еще больше усиливается, если эти препараты сочетать с другими гепатотоксическими средствами или употреблять алкоголь.

Нефротоксичность Спазмалгона также обусловлена метамизолом. Этот эффект дозозависим и чаще всего проявляется при наличии сопутствующей патологии почек, сопровождающихся снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ), например хроническая болезнь почек или диабетическая нефропатия. Поэтому при снижении СКФ менее 30 мл/мин, рекомендуется уменьшать дозу Спазмалгона.

• Изменения в общем анализе крови (агранулоцитоз, лейкопения).

• Гематологические заболевания (анемия любой этиологии, цитостатическая или инфекционная нейтропения).

• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

• Порфирия печени.

• Глаукома (из-за наличия в составе препарата М-холиноблокатора, который повышает внутриглазное давление).

• Подозрение на острую хирургическую патологию.

• Бронхиальная астма.

• Состояния, сопровождающиеся низким АД.

• Тахиаритмия.

• ДГПЖ с нарушением мочеиспускания.

• Беременность и кормление грудью.

Побочные действия Спазмалгона

Учитывая, что Спазмалгон состоит из трех компонентов, целесообразно рассматривать некоторые побочные действия каждого отдельно.

Во-первых, метамизол проявляет большинство побочных эффектов, типичных для НПВП. А именно: желудочная и кишечная диспепсия, повышение показателей печеночных проб (возьму,АсАт), НПВП-ассоциированная гастропатия и повышенный риск развития язвенной болезни.

В то время как большинство этих побочных эффектов быстро исчезают после прекращения приема. препарата и/или их можно контролировать, индуцированный метамизолом агранулоцитоз представляет серьезную угрозу для жизни пациента. Это состояние определяется как уменьшение количества гранулоцитов <500/мкл и имеет аутоиммунную природу. Индуцируемый метамизолом агранулоцитоз может возникнуть независимо от дозы препарата или способа введения, а значит, его сложно предсказать. Кроме того, хотя примерно половина случаев возникает в течение первой недели терапии, иногда имеется латентный период продолжительностью до нескольких месяцев, что затрудняет идентификацию причинно-следственной связи.

Наличие в составе Спазмолитиков может оказать негативное влияние на уровень АД, а именно гипотонические реакции. Их выраженность зависит от дозы и чаще наблюдается при применении Спазмалгона в ампулах. Риск снижения АД растет у пациентов с предыдущей артериальной гипотонией, дегидратацией или нестабильной гемодинамикой (например, у пациентов с инфарктом миокарда или массивной травмой). Желательно не использовать препарат для стабилизации гемодинамических показателей.

Цены и доступность

Посетив сайт Аптеки Доброго Дня, вы сможете найти обе формы выпуска препарата Спазмалгон в разделе Спазмолитики и пропульсанты. Обратите внимание, что для заказа Спазмалгона в ампулах требуется рецепт.

До заказа доступен оригинальный препарат производства компании TEVA. Цена на таблетки составляет от 57,90 грн за 10 таблеток, также большие упаковки по 20 и 50 шт. Ампулы по 2 или 5 мл доступны для заказа от 1 шт по цене 29,06 грн и 37,34 соответственно. Упаковка по 2 мл 145,30 грн (№5) и 5 мл 186,70 (№5) грн.

Аналоги и сравнение с другими препаратами.

В аптеках можно найти несколько торговых названий для комбинации метамизола, питофенона и фенпиверинии. Во-первых, препарат Спазмалгон, являющийся продуктом компании TEVA (Болгария). Альтернативами к нему по действующему веществу являются Реналган производства Лекхим (Украина) и Баралгин – АЛЕКСФАРМ (Молдова).

В разделе сайта Аптеки Доброго Дня препараты для кишечника можно найти несколько аналогов, содержащих в своем составе только миотропные спазмолитики, например Но-шпа или Дуспаталин. Однако эти медикаменты не содержат вещества с непосредственно обезболивающим эффектом.

Список использованных источников

1. 2011. Щербак И. Б. Болевой синдром при патологии билиарной системы: механизмы формирования, анализ клинических проявлений, медикаментозное купирование / И. Б. Щербак // Украинский медицинский журнал. – 2011. – № 4. – С. 89-94

2. 2011. Спастическая абдоминальная боль в клинической практике / И. Б. Щербак // Вестн. мед. часоп. – 2011. – № 2. – С. 61-65

3. 2021 г. Ю. Ю. Кобеляцкий Современные подходы к устранению висцеральной боли // Здоровье мужчины. – 2021. – № 1. – С. 40-46. – Библиогр.: 43 назв. – укp.

Популярные вопросы

Как быстро Спазмалгон снимает головные боли?

Начало действия препарата начинается за 15 минут благодаря быстрому и полному всасыванию метамизола. Пик обезболивания наступает примерно через 30 минут и длится до 8 часов.

Как быстро Спазмалгон начнет действовать при зубной боли?

Так же как при других видах боли в первую очередь срабатывает метамизол, обезболивающий эффект НПВП развивается за 15–30 минут.

Что лучше выбрать Спазмалгон или Но-шпу?

Оба препарата помогают снять боль и спазмы, но выбор зависит от характера индивидуальной проблемы здоровья. Но-шпа имеет в своем составе только спазмолитик, а Спазмалгон содержит также НПВП. Рекомендуем обратиться к врачу для консультации и определения оптимального варианта лечения.

Что лечат Спазмалгоном?

Спазмалгон – это эффективное средство для борьбы с болью, вызванное спазмом гладкой мускулатуры. Он является распространенным лекарством от коликов у взрослых. Также он эффективен при заболеваниях желчного пузыря, облегчает почечные колики и менструальную боль.

Как быстро действует спазмалгон при месячных?

Нет точных данных на этот счет, поскольку каждый организм индивидуален. Однако обычно эффект от приема Спазмалгона начинается через 20–30  минут и длится около 4-6 часов.