Спазмалгон - інструкція, показання, склад, спосіб застосування

Спазмалгон: анальгетик для лікування слабкого та помірно вираженого больового синдрому

Спазмалгон – це комбінований препарат, який містить у своєму складі метамізол натрію, пітофенон гідрохлорид та фенпіверин бромид. Цей засіб володіє подвоєною дією завдяки зазначеним компонентам, оскільки водночас знеболює та знижує лихоманку. Спазмалгон є ефективним і безпечним препаратом для лікування больового синдрому слабкої та помірної інтенсивності при спазмах гладенької мускулатури у різних органах. Так, наприклад, таблетки Спазмалгон часто призначаються для лікування шлункових і кишкових кольок, жовчнокам'яної хвороби та дисменореї. Крім цього, препарат є ефективним при сечокам'яній хворобі та запальних захворюваннях сечовивідних шляхів, які часто протікають із спастичним болем та дизуричними явищами.

Склад та форма випуску

Спазмалгон поєднує в собі аналгетичну, спазмолітичну та помірну протизапальну активність. До складу препарату входять три діючі речовини: метамізол натрію 500 мг (НПЗП), пітофенону гідрохлорид 5 мг (міотропний спазмолітик), фенпіверинію бромід 0,1 мг (М- холінолітик).

Спазмалгон випускається у двох формах:

• Таблетки по 10, 20 та 50 штук в упаковці.

• Ампули об’ємом 2 та 5 мл по 5 та 10 штук в упаковці.

Фармакологічна дія

Метамізол – це нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП), похідний піразоліну. Він також відомий як дипірон (США, Европа), з’явився на фармакологічному ринку майже століття тому. Завдяки чудовим знеболювальним, жарознижувальним і спазмолітичним властивостям у поєднанні зі сприятливою шлунково-кишковою переносимістю препарат широко застосовувався у всьому світі.

Механізм протизапальної дії НПЗП пов’язаний із пригніченням ними активності ЦОГ — ключового ферменту метаболізму арахідонової кислоти, що призводить до зниженням синтезу простагландинів. Завдяки цьому метамізол має аналгетичну та жарознижувальну дію, проте його протизапальні та спазмолітичні властивості є менш вираженими.

Після прийому таблетки Спазмалгону, препарат швидко і майже повністю всмоктується із ШКТ, при цьому біодоступність метамізолу складає майже 100%.

Пітофенону гідрохлорид, з іншого боку, є м’язовим релаксантом, який блокує дію ацетилхоліну, хімічного трансмітера, який бере участь у скороченні м’язів. Його особливістю є пряма міотропна (по відношенню саме до гладких м'язів) спазмолітична (папаверіноподібна) дія. Це допомагає зменшити м’язові спазми, судоми та інші види м’язового болю.

За механізмом дії пітофенону гідрохлорид є інгібітором фосфодіестерази. Вона руйнує внутрішньоклітинний цАМФ і цГМФ, що беруть участь у механізмах регуляції гомеостазу Са2+ в міоцитах. Це сприяє накопиченню в клітинах гладкої мускулатури цАМФ і цГМФ, що знижує концентрацію Са2+ і призводить до розслаблення гладких м'язів (наприклад м’язів ШКТ).

Фенпівериній бромід – це антихолінергічний препарат, який має здатність блокувати дію ацетилхоліну в організмі. Це зменшує м'язовий спазм та судоми, а також полегшує ряд інших неприємних відчуттів, пов'язаних з травною та сечовидільною системами. Фенпіверин може бути застосований лише у комбiнацii з НПЗП та іншими спазмолітиками, оскільки не є самостійним лікарським засобом. Використання цього препарату допомагає покращити стан пацієнтів, які страждають від розладів шлунково-кишкової та сечовивідної системи.

При спільному застосуванні ці три інгредієнти забезпечують ефективне лікування різних станів для яких характерні одночасно біль та спазм, таких як менструальні болі, головний біль напруги та розлади сечовипускання.

Показання до застосування Спазмалгону

Спазмалгон – це лікарський засіб, що використовується для короткочасного симптоматичного лікування больового синдрому, що виникає при спазмах м’язів внутрішніх органів.

Зокрема, Спазмалгон застосовується для лікування таких захворювань як:

• ниркова коліка та запальні захворювання сечовивідних шляхів, що супроводжуються болем та дизуричними розладами;

• спазми шлунка та кишечнику, печінкова коліка, дискінезії жовчних шляхів;

• спастична дисменорея.

Ефективність Спазмалгону при цих станах обумовлена його здатністю безпосередньо впливати на механізм розвитку вісцерального болю – спазм м’язів внутрішніх органів. Розглянемо кілька найпоширеніших прикладів патології гепато-біліарного тракту. При дискінезії жовчовивідних шляхів, за умов порушення координації скорочення жовчного міхура (ЖМ) та розслаблення сфінктера Одді, розвивається застій жовчі та порушення випорожнення ЖМ з подальшим періодичним судомним скороченням його м'язів. При калькульозному холециститі механічне подразнення каменем слизової оболонки шийки ЖМ, або стінок протоки міхура призводить до рефлекторного спазму м'язів. Тож саме прямий вплив на скорочення м’язових волокон ШКТ забезпечує клінічну ефективність Спазмалгону.

Інструкція до застосування

Призначення Спазмалгону заборонено дітям до 15 років. 

Таблетки Спазмалгону приймають внутрішньо після їжі, запиваючи достатньою кількістю води. Тривалість лікування не має перевищувати 2–3  діб.

Рекомендована разова доза для дорослих і дітей віком від 15 років – 1 таблетка; максимальна добова доза – 2 таблетки.

Протипоказання та побічні ефекти

Застосування Спазмалгону протипоказано при наступних станах:

• Підвищена чутливість до метамізолу та/або до будь-якого компонента лікарського засобу. Особливу увагу слід звертати на наявність в анамнезі алергії на інші НПЗП та аспіринової астми.

• Шлунково-кишкова непрохідність. Біль у животі є найпершою ознакою багатьох гострих захворювань ШКТ. Якщо він супроводжується тривалою затримкою випорожнень (більше трьох днів) та блюванням, то існує високий ризик, що це симптоми порушення прохідності кишківника. Тому використання спазмолітиків або пропульсантів може приховати прояви життєво загрозливих станів.

• Токсичний мегаколон – це тяжке ускладнення неспецифічного виразкового коліту – аутоімунної хвороби, яка вражає товстий кишківник. Прийом анальгетиків чи спазмолітиків відтерміновує своєчасне звернення за медичною допомогою.

• Зниження тонусу жовчного і сечового міхура. Застосування релаксантів гладкої мускулатури у цьому випадку призведе не до полегшення, а навпаки, до погіршення симптомів.

• Тяжкі порушення функції нирок та печінки.

Гепатотоксична дія Спазмалгону пояснюється включенням до його складу метамізолу. Цей компонент піддається інтенсивному метаболізму в печінці і, як і більшість НПЗП, має шкідливий вплив на гепатоцити (спричиняючи некроз), жовчні протоки та канальці (що призводить до холестазу) або синусоїдні клітини. Однак клінічно значущі зміни показників функції печінки або фульмінантний гепатит трапляються рідко. Згідно з літературними джерелами, такі патологічні стани печінки частіше спостерігаються при тривалому застосуванні високих доз НПЗП в осіб із супутніми гепатобіліарний захворюваннями. Ризик ще більше посилюється, якщо ці препарати поєднувати з іншими гепатотоксичними засобами або вживати алкоголь.

Нефротоксичність Спазмалгону також обумовлена метамізолом. Цей ефект є дозозалежним і найчастіше проявляється за наявності супутньої патології нирок, що супроводжуються зниженням швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ), наприклад хронічна хвороба нирок або діабетична нефропатія. Тому при зниженні ШКФ менш ніж 30 мл/ хв., рекомендовано зменшувати дозу Спазмалгону.

• Зміни у загальному аналізі крові (агранулоцитоз, лейкопенія).

• Гематологічні захворювання (анемія будь-якої етіології, цитостатична чи інфекційна нейтропенія).

• Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

• Порфірія печінки

• Глаукома (через наявність у складі препарату М-холіноблокатора, який підвищує внутрішньо-очний тиск).

•  Підозра на гостру хірургічну патологію.

•  Бронхіальна астма.

• Стани, що супроводжуються низьким АТ.

• Тахіаритмія.

• ДГПЖ з порушенням сечовипускання.

• Вагітність та годування груддю.

Побічні дії Спазмалгону

Зважаючи на те, що Спазмалгон складається з трьох компонентів, доцільно розглядати деякі побічні дії кожного окремо.

По-перше, метамізол проявляє більшість побічних ефектів типових для НПЗП. А саме: шлункова та кишкова диспепсія, підвищення показників печінкових проб (АлАт, АсАт), НПЗП-асоційована гастропатія та підвищений ризик розвитку виразкової хвороби.

У той час як більшість цих побічних ефектів швидко зникають після припинення прийому препарату та/або їх можна контролювати, індукований метамізолом агранулоцитоз, становить серйозну загрозу для життя пацієнта. Цей стан визначається як зменшення кількості гранулоцитів <500/мкл і має аутоімунну природу. Індукований метамізолом агранулоцитоз може виникнути незалежно від дози препарату або способу введення, а отже, його складно передбачити. Крім того, хоча приблизно половина випадків виникає протягом першого тижня терапії, інколи наявний  латентний період тривалістю до кількох місяців, що ускладнює ідентифікацію причинно-наслідкового зв’язку.

Наявність у складі Спазмолітиків може мати негативний вплив на рівень АТ, а саме гіпотонічні реакції. Їх виразність залежить від дози і частіше спостерігаються при  застосуванні Спазмалгону в ампулах. Ризик зниження АТ зростає у пацієнтів із попередньою артеріальною гіпотонією, дегідратацією або нестабільною гемодинамікою (наприклад, у пацієнтів з інфарктом міокарду або масивною травмою). Бажано не використовувати препарат для стабілізації гемодинамічних показників.

Ціни та доступність

Завітавши на сайт Аптеки Доброго Дня, ви зможете знайти обидві форми випуску препарату Спазмалгон у розділі Спазмолітики і пропульсанти. Зауважте, що для замовлення Спазмалгону в ампулах потрібен рецепт.

До замовлення доступний оригінальний препарат виробництва компанії TEVA. Ціна на таблетки складає від 57,90 грн за 10 таблеток, також наявні більші упаковки по 20 та 50 шт. Ампули по 2 або 5 мл доступні до замовлення від 1 шт за ціною 29,06 грн та 37,34 відповідно. Упаковки по 2 мл 145,30 грн (№5) та 5 мл 186,70 (№5) грн. 

Аналоги та порівняння з іншими препаратами.

У аптеках можна знайти кілька торговельних назв для комбінації метамізолу, пітофенону та фенпіверинію. По-перше препарат Спазмалгон, який є продуктом компанії TEVA (Болгарія). Альтернативами до нього за діючою речовиною є Реналган виробництва Лекхім (Україна) і Баралгін – АЛЕКСФАРМ (Молдова).

У розділі сайту Аптеки Доброго Дня препарати для кишківника можна знайти кілька аналогів, які містять у своєму складі лише міотропні спазмолітики, наприклад Но-шпа або Дуспаталін. Проте ці медикаменти не містять речовини з безпосередньо знеболювальним ефектом. 

Перелік використаних джерел

1. 2011: Щербак І. Б. Больовий синдром при патології біліарної системи: механізми формування, аналіз клінічних проявів, медикаментозне усунення / І. Б. Щербак // Український медичний часопис – № 4. – С. 89-94

2. 2011: Спастичний абдомінальний біль у клінічній практиці / І. Б. Щербак // Укр. мед. часоп.– № 2. – С. 61-65

3. 2021: Ю. Ю. Кобеляцький Сучасні підходи до усунення вісцерального болю // Здоров'я чоловіка.– № 1. – С. 40-46. – Бібліогр.: 43 назв. – укp.

Популярні питання

Як швидко Спазмалгон знімає головний біль?

Початок дії препарату починається за 15 хвилин завдяки швидкому і повному всмоктуванню метамізолу. Пік знеболення наступає приблизно за 30 хвилин і триває до 8 годин.

Як швидко Спазмалгон почне діяти при зубному болі?

Так само як при інших видах болю найперше спрацьовує метамізол, знеболювальний ефект НПЗП розвивається за 15-30 хвилин.

Що краще обрати Спазмалгон чи Но-шпу?

Що краще обрати – Спазмалгон чи Но-шпа? Обидва препарати допомагають зняти біль і спазми, але вибір залежить від характеру індивідуальної проблеми здоров'я. Но-шпа має у своєму складі лише спазмолітик, а Спазмалгон містить також НПЗП. Рекомендуємо звернутися до лікаря для консультації та визначення оптимального варіанту лікування.

Що лікують Спазмалгоном?

Спазмалгон – це ефективний засіб для боротьби з болем який спричинений спазмом гладкої мускулатури. Він є поширеними ліками від коліків у дорослих. Також він ефективний при захворюваннях жовчного міхура, полегшує ниркові коліки та менструальний біль.

Як швидко діє Спазмалгон при місячних?

Немає точних даних щодо цього, оскільки кожен організм є індивідуальним. Проте, зазвичай ефект від прийому Спазмалгону починається через 20-30 хвилин і триває близько 4-6 годин.