Метотрексат

Метотрексат – инструкция, применение, дозировка и побочные эффекты

Метотрексат — это мощное противоопухолевое, иммунодепрессивное и цитостатическое средство, выпускаемое в виде таблеток, а также раствора для инъекций и инфузий. Это вещество желтого цвета, являющееся аналогом фолиевой кислоты по своей структуре. Метотрексат следует купить для борьбы с различными видами опухолей, а также лейкомами, саркомой, грибовидным микозом и т.п.

Состав и механизм действия

Действующим веществом в этом препарате является methotrexate. В состав таблеток в качестве наполнителя и стабилизатора также входит картофельный крахмал, стеарат кальция, тальк и сахароза. В инъекции – хлорид и гидроксид натрия, а также физраствор.

Вещество относится к классу антиметаболитов. После попадания в организм оно восстанавливает дигидрофолиевую кислоту в тригидрофолиевую, благодаря чему нормализуется трансфер углеродных фрагментов, участвующих в синтезе пуриновых нуклеотидов. Также препарат останавливает клеточный митоз, репарацию и синтез ДНК. Метотрексат оказывает интенсивное влияние на быстропролиферирующие клетки. Например, на эмбриональные части злокачественных опухолей, полости рта, мочевого пузыря, кишечника и т.п.

Следует отметить, что при приеме очень важно соблюдать правильную дозировку. Дело в том, что уровень всасывания при пероральном приеме может изменяться. Так, при дозировке около 30 мг/м2 средняя биодоступность составляет около 60%. При повышении концентрации вдвое этот показатель начинает падать. При этом пища замедляет процесс всасывания, поэтому принимать таблетки лучше с утра до завтрака. Максимальная концентрация в крови и плазме после приема наступает через 40-120 минут. Далее препарат постепенно выводится из организма через почки, печень и желчь.

Показания к применению

Врач может выписать вам Метотрексат при наличии следующих заболеваний:

1. Сложные формы псориаза в том случае, если другие варианты лечения не помогают. Как правило, Метотрексат назначают пациентам от 18 лет.
2. Полиартрит и ювенильный артрит. Назначается, если другие терапевтические мероприятия не помогли.
3. Сложный грибковый микоз.
4. Различные виды опухолей, в том числе и трофобластические.
5. Артрит ревматоидного типа у пациентов от 18 лет.
6. Рак вульвы, пищевода, шейки матки, яичников, мочевого пузыря или полового члена.
7. Острые формы лейкозов, а также нейролейкемия.

Это далеко не полный список заболеваний, при наличии которых препарат может назначаться согласно инструкции. Более подробную информацию вы можете получить у своего врача или у наших консультантов.

Правильная дозировка

Необходимую дозу рассчитывает врач на основании возраста пациента, его массы и диагноза. Принимать препарат можно в таблетках, внутримышечно, внутривенно и другими способами. В среднем для лечения различных опухолей пациентам назначают около 15-30 мг метотрексата в день (курс составляет 5 суток с перерывом в неделю, повтор — 3-5 раз). В некоторых случаях дозировка может увеличиваться постепенно, чтобы улучшить клинический эффект. По достижении требуемой динамики ее обычно уменьшают.

Для терапии псориаза дозировка составляет примерно 10-25 мг в неделю. Если у пациента наблюдается нарушение в работе почек, то дозировку следует снизить по рекомендации врача.

Противопоказания и побочные эффекты

Метотрексат, невзирая на доступную цену, зарекомендовал себя относительно хорошо. При этом он имеет ряд противопоказаний, поэтому его следует применять с осторожностью. Рассмотрим их повнимательнее:

1. Период лактации и беременность. При попадании в организм может вызвать врожденные заболевания и гибель плода.
2. Заболевания почек и печени. Метотрексат выводится через эти органы, так что если у вас наблюдаются проблемы с ними, об этом следует предупредить врача.
3. Дети до 3 лет. Как правило, препарат не назначают в этом возрасте.

Есть у метотрексата и побочные эффекты. Среди них можно выделить расстройство пищеварительной системы (тошнота, диарея, панкреатит). В случае превышения дозировки и длительного применения у пациента может развиться цирроз или некроз печени. Воздействует средство и на центральную нервную систему. Так, некоторые люди после приема испытывают усталость, сонливость, головную боль, иногда судороги. В результате длительного приема могут нарушаться функции репродуктивной системы (снижается общий уровень влечения, нарушается менструальный цикл и др.).

Если говорить о сочетании с другими видами лекарственных препаратов, следует отметить, что вам нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. Одни средства могут снижать эффективность метотрексата (например, витаминные комплексы, содержащие фолиевую кислоту), а другие – повышать его токсичность (например, пенициллиновые препараты). В целом это лекарство плохо сочетается с другими, поэтому нужно быть осторожным и наблюдать за состоянием здоровья. В случае возникновения каких-либо отклонений прием нужно прекратить и проконсультироваться со специалистами.

Условия хранения

Метотрексат следует хранить при комнатной температуре в темном, недоступном для детей месте. Актуальный срок хранения указан на упаковке и в инструкции — он может изменяться в зависимости от формы выпуска препарата.

Популярные вопросы

1. От чего назначается метотрексат

Этот препарат помогает эффективно бороться с разными видами опухолей, а также с артритами, псориазом и грибовидным микозом. В любом случае это лекарственное средство должно назначать врач после детального осмотра пациента и установления диагноза.

2. Как быстро действует метотрексат

Всё зависит от способа применения. В случае инъекций воздействие начинается примерно через 40 минут, после приема таблеток — через 2 часа.

3. Можно ли принимать препарат во время беременности?

Делать это запрещено, поскольку действующее вещество может навредить плоду и привести к его гибели.

4. Можно ли сочетать метотрексат и алкоголь?

Делать это настоятельно не рекомендуется, поскольку препарат выводится через почки и печень. Алкоголь дает дополнительную нагрузку на эти органы плюс приводит к общей интоксикации организма.

5. Имеет ли препарат наркотический эффект?

Не имеет.

6. Можно ли принимать за рулем?

Это вещество не влияет на реакцию и нервную систему, поэтому после приема можно управлять автомобилем. Как побочные эффекты возможны рассеянность внимания, быстрая утомляемость и головные боли. Если у вас проявляются эти проблемы, то лучше отказаться от вождения.

7. Метотрексат отпускается по рецепту?

Да, это рецептурный препарат. Принимать его можно только после подробных консультаций с врачом.

Список использованной литературы

• Государственный реестр лекарственных средств Украины
• Компендиум 2024 – справочник лекарственных препаратов
• Приказ МОЗ Украины «Об утверждении протоколов провизора (фармацевта)»
• Клиническая фармакология: учебник / Под ред. О. Я. Бабака, О. М. Беловола, И. С. Чекман. – К.: Медицина, 2010