Дексаметазон

«Дексаметазон» – инструкция, применение, дозировка и побочные эффекты

«Дексаметазон» — это синтетический глюкокортикостероид длительного действия, который обладает мощным противовоспалительным, антиаллергическим и иммуносупрессивным действием. Он угнетает чрезмерную иммунную реакцию организма, помогая уменьшить воспаления, отеки и аллергические проявления. Препарат используется в широком спектре медицинских ситуаций: от лечения тяжелых аллергических реакций до терапии аутоиммунных и эндокринных заболеваний. Может использоваться для амбулаторного и стационарного лечения.

Состав и механизм действия

Активное вещество препарата — дексаметазон. Впервые оно было синтезировано в 1957 году. В медицине начало применяться с 1961 года. Препарат «Дексаметазон» — кортикостероид с глюкокортикоидной активностью. Механизм действия глюкокортикоидов полностью не изучен. Однако есть достаточно фактов, подтверждающих их влияние на клеточном уровне.

Дексаметазон легко проникает через мембраны клеток благодаря своей липофильной структуре и связывается с рецепторами глюкокортикоидов в цитоплазме. Этот комплекс попадает в ядро ​​и взаимодействует с элементами глюкокортикоидного отклика (ЭГО) на ДНК. Это изменяет транскрипцию генов, ответственных за воспалительные и иммунные процессы. В результате угнетается синтез провоспалительных и усиливается выработка противовоспалительных белков, снижается активность иммунных клеток. Основные эффекты «Дексаметазона»:

• противовоспалительный — уменьшает отек, боль и покраснение тканей;

• иммуносупрессивный — полезен при аутоиммунных болезнях;

• антиаллергический — уменьшает реакцию на аллергены;

• метаболический — повышает уровень глюкозы в крови, регулирует баланс натрия, калия и воды, что влияет на кровяное давление и функции почек.

Благодаря такому комплексному механизму действия «Дексаметазон» широко используется в медицине.

Показания к применению

«Дексаметазон» применяется при различных показаниях. Среди них:

• аллергические реакции — астма, крапивница, отек Квинке, аллергический ринит, реакции на медикаменты;

• воспалительные процессы — ревматоидный артрит, васкулиты, системная красная волчанка, тиреоидит;

• аутоиммунные болезни— миозиты, дерматомиозиты, склеродермия, псориаз (тяжелые формы);

• заболевание глаз — увеит, кератит, конъюнктивит, оптический неврит, офтальмопатия;

• гематологические болезни — анемия, лейкемия, тромбоцитопения;

• заболевание почек — нефротический синдром, гломерулонефрит;

• отек мозга — опухоли, травмы, нейроинфекции;

• эндокринные заболевания — адреногенитальный синдром, тиреоидит, гиперплазия надпочечников;

• шоковые состояния — анафилактический, септический шок.

Препарат при наличии показаний используется в основном для взрослых. Детям его назначают с рождения только в случае крайней необходимости.

Формы выпуска и дозировки «Дексаметазона»

«Дексаметазон» имеет разную цену, поскольку выпускается в нескольких формах:

• таблетки — 0,5 мг, 4 мг и 20 мг активного вещества;

• раствор для инъекций — 1 мл содержит 4 мг дексаметазона;

• глазные капли — 0,1% раствор выпускается во флаконах по 5 или 10 мл.

При применении любой формы препарата следует придерживаться рекомендаций, указанных в инструкции. Врач может изменить дозу в зависимости от вида заболевания, тяжести состояния и реакции организма пациента на лечение. Общие рекомендации касательно дозировки таблетированной формы препарата:

1. Для взрослых. Начальная доза обычно составляет 0,5–9 мг в сутки. Она может быть разделена на 2–4 раза. Поддерживающая доза — 0,5-3 мг в сутки. Максимальная суточная норма — 80 мг. При длительном лечении с высокой дозировкой рекомендуется принимать препарат с пищей и использовать антацидные средства. Дозу следует снижать постепенно.

2. Для детей. Для заместительной терапии рекомендуемая дозировка составляет 0,02 мг/кг массы тела или 0,67 мг/м² площади поверхности тела в сутки. Разделяют ее на 3 приема. В других случаях начальные дозы составляют от 0,08 до 0,3 мг/кг в сутки. Также делится на 3–4 приема.

Если пероральное применение невозможно или неэффективно, используют инъекционные формы. Начальная доза — 0,75–9 мг в сутки (внутривенно). В случае шоковых состояний или отека мозга дозировка может в начале составлять до 40 мг с последующим повторением через каждые 2–6 часов. В последующие дни дозировка снижается. При тяжелых аллергиях вводят 4–8 мг «Дексаметазона» в первый день, затем переходят на пероральный прием. При введении в суставы дозу ограничивают (2–6 мг). Максимальная частота применения — раз в 3–5 дней.

При острых воспалениях глаз назначаются капли. Сначала препарат применяют по 1-2 капли каждые 30–60 мин. Если состояние пациента улучшается, дозу постепенно снижают до 1–2 каждые 3–4 часа, а затем до 1 капли 3–4 раза в день. Они закапываются в конъюнктивальный мешок.

Противопоказания и побочные реакции

Препарат не применяют при аллергии на компоненты в его составе, синдроме Иценко-Кушинга, нарушениях свертывания крови, иммунизации живыми вакцинами. Не рекомендуется он беременным. На время приема препарата следует прекратить грудное вскармливание. При применении «Дексаметазона» возможны следующие побочные эффекты:

• аллергические реакции, в частности, бронхообструктивные, анафилактические и ангионевротические;

• тромбоэмболии, изменения в кровяном составе;

• нарушение сердечного ритма, повышение АД;

• расстройства сна, головные боли, головокружения, судороги;

• эректильная дисфункция;

• ожирение, синдром Кушинга, замедленный рост у детей;

• язвы ЖКТ;

• стероидная миопатия, остеопороз, компрессионные переломы и т.д.

Основные побочные реакции при использовании глазных капель — воспаление роговицы и конъюнктивы, опущение век, дискомфорт в глазу. При продолжительном их применении возможно повышение внутриглазного давления. Это может привести к ухудшению зрения. Также при длительной терапии усиливается риск перфорации роговицы и склеры. При инъекционном способе применения препарата возможны местные реакции, в частности, покраснение, жжение, редко — некроз мышц или их рубцевание.

Резкое прекращение терапии после длительного использования «Дексаметазона» может вызвать синдром отмены, сопровождающийся симптомами шока и даже летальным исходом (в отдельных случаях).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

«Дексаметазон» может усиливать или ослаблять эффекты других лекарств, в частности инсулина, диуретиков, антикоагулянтов. Парацетамол при лечении препаратом увеличивает гепатотоксическое действие и вызывает интоксикацию. Иммунодепрессанты в таком сочетании повышают риск развития инфекций и лимфом.

Условия хранения

Препарат не требует особого температурного режима. Хранят его в оригинальной упаковке, в защищенном от света и влаги месте.

Популярные вопросы

1. От чего принимают «Дексаметазон»?

«Дексаметазон» используется для уменьшения системных проявлений воспаления и снижения иммунной реакции. Его применяют при надпочечниковой недостаточности, аллергических реакциях, а также при некоторых аутоиммунных заболеваниях.

2. Препарат «Дексаметазон» отпускают по рецепту?

Да. Купить «Дексаметазон» можно только по рецепту врача.

3. Как правильно колоть «Дексаметазон» внутривенно взрослым?

Для внутривенного введения «Дексаметазон» применяют с начальной дозой от 0,5 до 9 мг в сутки. Препарат вводят как инъекцию или инфузию. В последнем случае используют 0,9% раствор хлорида натрия или 5% раствор глюкозы. Дозу можно корректировать в случае необходимости в зависимости от клинического состояния пациента.

4. Можно ли при лечении «Дексаметазоном» садиться за руль автомобиля?

Да. Препарат не влияет на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Список использованной литературы

• Государственный реестр лекарственных средств Украины.
• Компендиум 2024 — справочник лекарственных препаратов.
• Приказ Минздрава Украины «Об утверждении протоколов провизора (фармацевта)».
• Клиническая фармакология: учебник / Под ред. О.Я. Бабака, О.М. Беловола, И.С. Чекмана. — К.: Медицина, 2010.