Фервекс для взрослых (с витамином С) саше №8 BMS (Франция)

Фервекс для взрослых инструкция по применению

Состав

действующие вещества: парацетамол, аскорбиновая кислота (витамин С), фенирамина малеат;

1 саше содержит:

• парацетамола 500 мг,
• кислоты аскорбиновой (витамина С) 200 мг,
• фенирамина малеата 25 мг;

другие составляющие: сахароза, кислота лимонная безводная, акация, сахарин натрия, вкусовая добавка антильская, в состав которой входят мальтодекстрин, акация, α-пинен, β-пинен, лимонен, γ-терпинен, линалол, нераль, α-терпинеол, гер.

Лекарственная форма

Порошок для орального раствора.

Основные физико-химические свойства:

гранулированный порошок светло-бежевого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Остальные комбинированные лекарственные средства, применяемые при простудных заболеваниях.

Код ATX N02B E51.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Фармакологические эффекты, обусловленные компонентами препарата:

• фенирамина малеат – блокатор Н1-гистаминовых рецепторов, обеспечивает десенсибилизирующее действие, что проявляется уменьшением воспалительной реакции слизистых оболочек верхних дыхательных путей (улучшается носовое дыхание, уменьшается насморк, чихание и слезотечение);
• парацетамол оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие, что облегчает боль и лихорадку (головная боль, миалгия);
• Аскорбиновая кислота компенсирует потребности организма в витамине С.

Фармакокинетика.

Парацетамол после приема внутрь быстро и почти полностью всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация парацетамола в плазме крови достигается через 30-60 мин после приема. Парацетамол быстро распределяется по всем тканям. Концентрации в крови, слюне и плазме похожи. Связывание с белками плазмы слабое. Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени с образованием соединений с глюкуроновой кислотой и сульфатами. Второстепенный метаболический путь, катализируемый цитохромом P 450, приводит к образованию промежуточного реагента (N-ацетилбензохинонимина), который при нормальных условиях применения быстро обезвреживается восстановленным глутатионом и выводится с мочой после конъюгации с цистеином и меркаптурой. Однако при тяжелом отравлении количество этого токсического метаболита повышается.

Выводится с мочой, в основном посредством метаболитов. 90% принимаемой дозы выводится почками в течение 24 ч, преимущественно в форме глюкуронидных конъюгатов (60-80%), сульфатных конъюгатов (20-30%).

В неизмененном виде выводится примерно 5% принятой дозы. Период полувыведения составляет около 2 часов.

Фенирамин малеат хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Выводится преимущественно через почки. Период полураспада в плазме крови – 60-90 минут.

Аскорбиновая кислота хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Выводится преимущественно с мочой.

Показания

• Симптоматическое лечение простудных заболеваний,
• ринита,
• ринофарингита,
• гриппоподобных состояний, проявляющихся насморком,
• слезотечением,
• чиханьем,
• лихорадкой и/или головной болью.

Противопоказания Фервекса для взрослых

Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим антигистаминным средствам, тяжелые нарушения функции печени и/или почек, врожденная гипербилирубинемия, дефицит глюкозо-

6-фосфатдегидрогеназы, алкоголизм, заболевание крови, выраженная анемия, лейкопения, тяжелая артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия; тяжелые нарушения сердечной проводимости, острый период инфаркта миокарда, тяжелый атеросклероз, некомпенсированная сердечная недостаточность, гипертиреоз, острая задержка мочи при гипертрофии предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, пилородуоденальная обструкция. , тяжелые формы сахарного диабета, эпилепсия, пожилой возраст; непереносимость фруктозы, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы или недостаточность сахарозы-изомальтозы из-за содержания сахарозы, фенилкетонурия.

Не применять вместе с ингибиторами МАО и в течение двух недель после прекращения применения ингибиторов МАО. Фервекс для взрослых противопоказан пациентам, принимающим трициклические антидепрессанты или β-блокаторы при мочекаменной болезни – при условии, что аскорбиновая кислота попадает в организм в дозе более 1 г/сут.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Нежелательные композиции.

Из-за наличия фенирамина этанол повышает седативный эффект блокаторов Н1, поэтому следует воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами. Во время лечения следует избегать употребления алкогольных напитков и применения лекарственных средств, содержащих этиловый спирт.

Комбинации, которые следует принимать во внимание.

Из-за наличия фенирамина другие седативные средства могут вызвать угнетение центральной нервной системы, это такие препараты как: производные морфина (анальгетики, средства, подавляющие кашель, и заместительная терапия), нейролептики, барбитураты, бензодиазепины, анксиолитики, другие чем бензоди снотворные средства, седативные антидепрессанты (амитриптилин, доксепин, миансерин, миртазапин, тримипрамин), седативные блокаторы Н1, антигипертензивные средства центрального действия, баклофен и талидомид.

Из-за наличия фенирамина лекарственные средства, оказывающие атропиноподобное действие, такие как: имипраминовые антидепрессанты, большинство атропиновых Н1-блокаторов, антихолинергические, антипаркинсонические средства, атропиновые спазмолитики, дизопрамид, фенотиазиновые нейролептики и клозапин. во рту.

При одновременном приеме с пероральными антикоагулянтами существует риск усиленного действия и повышенный риск кровотечения при приеме парацетамола в максимальных дозах (4 г/сут) в течение по меньшей мере 4 дней. Следует регулярно проводить проверку МНО (международного нормализованного отношения). При необходимости дозу перорального антикоагулянта можно отрегулировать при приеме парацетамола и после прекращения лечения парацетамолом.

Прием парацетамола может влиять на результаты определения глюкозы в крови методом глюкозооксидазы-пероксидазы с аномально высокими концентрациями, и на результаты определения мочевины в крови методом фосфорновольфрамовой кислоты.

Скорость всасывания парацетамола может увеличиваться из-за одновременного применения с метоклопрамидом и домперидоном и уменьшаться из-за применения с холестирамином. Барбитураты уменьшают жаропонижающий эффект парацетамола.

Противосудорожные препараты (включая фенитоин, барбитураты, карбамазепин), стимулирующие активность микросомальных ферментов печени, могут усиливать токсическое влияние парацетамола на печень вследствие повышения степени превращения препарата в гепатотоксические метаболиты. При одновременном применении парацетамола с изониазидом повышается риск развития гепатотоксического синдрома. Парацетамол снижает эффективность диуретиков.

Аскорбиновая кислота повышает всасывание железа в кишечнике, повышает уровень этинилэстрадиола, пенициллинов, тетрациклинов; снижает уровень антипсихотических препаратов, фенотиазиновых производных в крови. Глюкокортикостероиды сокращают запасы аскорбиновой кислоты. Одновременный прием аскорбиновой кислоты и дефероксамина повышает тканевую токсичность железа, особенно в сердечной мышце, что может привести к декомпенсации системы кровообращения. Его можно применять только через 2 ч после инъекции дефероксамина. Большие дозы аскорбиновой кислоты снижают эффективность трициклических антидепрессантов. Абсорбция аскорбиновой кислоты снижается при одновременном применении пероральных контрацептивных средств, употреблении фруктовых или овощных соков, щелочного питья.

Особенности применения препарата

В случае высокой температуры тела или длительной лихорадки, сохраняющейся в течение 5 дней на фоне применения препарата, или при появлении признаков суперинфекции следует обратиться к врачу для определения целесообразности дальнейшего применения препарата.

С осторожностью принимать больным сахарным диабетом.

Алкоголь усиливает седативное действие фенирамина малеата, гепатотоксичность парацетамола.

Аскорбиновая кислота может изменять результаты лабораторных тестов (глюкозы, билирубина крови, активности трансаминаз).

Риск преимущественно психической зависимости появляется при превышении рекомендуемых доз и длительном лечении.

Для предотвращения передозировки следует проверить и исключить все препараты, содержащие парацетамол.

Для взрослых с массой тела более 50 кг общая доза парацетамола не должна превышать 4 г/сут.

Меры предосторожности.

Употребление алкогольных напитков или применение седативных средств (особенно барбитуратов) повышает седативный эффект фенирамина малеата, следовательно следует избегать употребления этих веществ во время лечения.

Каждое саше содержит 11,5 г сахарозы, что следует принимать во внимание пациентам, больным сахарным диабетом и пациентам, находящимся на диете с пониженным содержанием сахара.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Поскольку влияние препарата на течение беременности или период кормления грудью недостаточно изучено, не следует назначать его в такой период.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Препарат может вызвать сонливость, поэтому во время приема препарата следует воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами.

Способ применения и дозы Фервекс для взрослых

Внутрь взрослым и детям от 15 лет препарат назначать по 1 саше 2-3 раза в сутки. Содержимое саше растворить в достаточном количестве холодной или теплой воды. Раствор принимать сразу после приготовления. Пациентам с симптомами простудного заболевания лучше принимать теплый раствор вечером. Интервал между приемами должен быть не менее 4 часов.

Максимальная продолжительность лечения составляет 5 дней.

Для пациентов с нарушениями функций почек (при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин) интервал между приемами должен быть не менее 8 часов.

Если симптомы заболевания не исчезают или ухудшаются, требуется консультация врача.

Дети.

Не применять детям до 15 лет.

Передозировка

Связано с фенирамином.

Передозировка фенирамином может вызвать судороги (особенно у детей), нарушение сознания, запятую.

Связано с парацетамолом.

Существует риск развития интоксикации у пожилых людей и особенно у маленьких детей (случаи терапевтической передозировки и случайное отравление возникают довольно часто).

Передозировка парацетамола может быть летальной.

Симптомы

Тошнота, рвота, анорексия, бледность, усиленная потливость, боль в животе обычно появляются в течение первых 24 часов.

Передозировка более 10 г парацетамола за 1 прием у взрослых и 150 мг/кг массы тела

1 прием у детей вызывает печеночный цитолиз, что может привести к полному и необратимому некрозу и гепатоцеллюлярной недостаточности, метаболическому ацидозу, энцефалопатии, что, в свою очередь, может привести к коме и летальному исходу.

В то же время наблюдаются повышенные уровни печеночных трансаминаз, лактатдегидрогеназы и билирубина на фоне повышенного уровня протромбина, которые могут проявиться через 12-48 часов после применения.

Неотложные меры:

• немедленная госпитализация;
• определение начального уровня парацетамола в плазме крови;
• немедленное выведение применяемого лекарственного средства путем промывания желудка;
• обычное лечение передозировки включает применение антидота N-ацетилцистеина внутривенным или пероральным путем. Антидот следует применять как можно раньше, желательно в течение 10 часов после передозировки;
• метионин как симптоматическая терапия.

Побочные реакции Фервекса для взрослых

Со стороны кроветворной и лимфатической системы:

• анемия,
• сульфгемоглобинемия и метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боль в сердце),
• гемолитическая анемия;
• тромбоз,
• гиперпротромбинемия,
• эритроцитопения,
• тромбоцитопения,
• агранулоцитоз,
• нейтрофильный лейкоцитоз,
• фиолетовый,
• лейкопения,
• нейтропения.

Со стороны иммунной системы:

• анафилаксия,
• анафилактический шок,
• кожные реакции гиперчувствительности, включая зуд,
• сыпь на коже и слизистых оболочках (обычно эритематозная, крапивница),
• ангионевротический отек,
• мультиформная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона),
• токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны дыхательной системы:

• бронхоспазм у пациентов,
• чувствительных к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.

Со стороны пищеварительного тракта:

• сухость во рту,
• тошнота,
• изжога,
• рвота,
• запор,
• боль в эпигастрии,
• диарея,
• нарушение функции печени,
• повышение активности печеночных ферментов, как правило, без развития желтухи, г
• Эпатонекроз (дозозависимый эффект).

Со стороны эндокринной системы:

• гипогликемия вплоть до гипогликемической комы.

Со стороны нервной системы:

редко:

• головная боль,
• головокружение,
• нарушение сна,
• бессонница,
• сонливость,
• спутанность сознания,
• галлюцинации,
• нервозность,
• дрожь;

в редких случаях:

• кома,
• судороги,
• дискинезия,
• изменения поведения,
• повышенная возбудимость;
• нарушение равновесия и памяти, невнимательность, особенно у пациентов пожилого возраста.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

в единичных случаях:

• тахикардия,
• дистрофия миокарда (дозозависимый эффект при длительном применении),
• ортостатическая гипотензия.

Со стороны обмена веществ:

• нарушение обмена цинка,
• меди.

Со стороны мочевыделительной системы:

• задержка мочи и затруднение мочеиспускания,
• асептическая пиурия,
• почечная колика.

Со стороны кожи:

• экзема.

Со стороны органов зрения:

• сухость глаз,
• мидриаз,
• нарушение аккомодации.

При длительном применении в больших дозах:

• повреждение гломерулярного аппарата почек,
• кристаллурия,
• образование уратных,
• цистиновых и/или оксалатных конкрементов в почках и мочевыводящих путях;
• повреждение инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия) и нарушение синтеза гликогена вплоть до развития сахарного диабета.

Срок годности

3 года.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей месте.

Упаковка

8 саше в картонной коробке.

Категория отпуска из аптеки

Без рецепта.