Цефтазидим 1 г порошку для розчину для ін'єкцій флакон №1 Свісс Перентералс (Індія)

Цефтазидим (Ceftazidime) інструкція по застосуванню

Склад

діюча речовина: цефтазидим;

• 1 флакон містить цефтазидиму пентагідрат (у складі стерильної суміші з натрію безводним карбонатом) еквівалентно цефтазидиму 1 г;

допоміжна речовина: натрію безводний карбонат.

Лікарська форма

Порошок для ін'єкцій.

Основні фізико-хімічні властивості: кристалічний порошок від білого до кремового кольору.

Фармакотерапевтична група

Антибактеріальний засіб для системного використання. Інші бета-лактамні антибіотики. Цефалоспорини ІІІ покоління. Код ATX J01D D02.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Цефтазидим – бактерицидний цефалоспориновий антибіотик, механізм дії якого пов'язаний із порушенням синтезу стінок бактеріальної клітини.
Придбана резистентність до антибіотика відрізняється в різних регіонах і може змінюватися з часом, а в окремих штамів може відрізнятися суттєво. Бажано використовувати місцеві дані щодо чутливості до антибіотика, особливо під час лікування важких інфекцій.

Чутливі мікроорганізми

Грампозитивні аероби: Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae.

Грамнегативні аероби: Citrobacter koseri, Escherichia coli, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitides, Proteus mirabilis, Proteus spp., Providencia spp.

Штами, які можуть набувати резистентності

Грамнегативні аероби: Acinetobacter baumannii, Burkholderia cepacia, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia .
Грампозитивні аероби: Staphylococcus aureus, Staphylococcus pneumonia.

Грампозитивні анаероби: Clostridium perfringens, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Грамнегативні анаероби: Fusobacterium spp.

Нечутливі мікроорганізми

Грампозитивні аероби: Enterococcus spp., включаючи E. faecalis та E. faecium, Listeria spp.

Грампозитивні анаероби: Clostridium difficile.

Грамнегативні анаероби: Bacteroides spp., включаючи B. fragilis.

Інші: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.

Фармакокінетика

У пацієнтів після внутрішньом'язової ін'єкції 1 г препарату швидко досягаються середні пікові концентрації 37 мг/л. Через 5 хв після внутрішньовенного болюсного введення 1 гілі 2 г у сироватці крові досягаються концентрації в середньому 87 або 170 мг/л відповідно. Терапевтично ефективні концентрації залишаються у сироватці крові навіть через 8-12 годин після внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення. Зв'язування з білками плазми становить близько 10%. Концентрація цефтазидиму, що перевищує мінімальну інгібуючу концентрацію для більшості поширених патогенних мікроорганізмів, досягається в таких тканинах та середовищах як кістки, серце, жовч, мокротиння, внутрішньоочна, синовіальна, плевральна та перитонеальна рідини.

Цефтазидим швидко проникає через плаценту та у грудне молоко. Препарат погано проникає через неушкоджений гематоенцефалічний бар'єр, за відсутності запалення концентрація препарату у центральній нервовій системі невелика. Однак при запаленні мозкових оболонок концентрація цефтазидиму в центральній нервовій системі становить 4-20 мг/л і вище, що відповідає рівню його терапевтичної концентрації.

Цефтазидим не метаболізується в організмі. Після парентерального введення досягається висока та стійка концентрація цефтазидиму у сироватці крові. Період напіввиведення становить приблизно 2 години. Препарат виводиться у незміненому вигляді в активній формі із сечею шляхом гломерулярної фільтрації; приблизно 80-90% дози виводиться із сечею протягом 24 годин. У пацієнтів із порушенням функції нирок елімінація цефтазидиму знижується, тому дозу слід знижувати. Менше 1% препарату виводиться з жовчю, що значно обмежує кількість препарату, що потрапляє в кишечник.

Клінічні властивості

Показання

Лікування наведених нижче інфекцій у дорослих та дітей, включаючи новонароджених:

• внутрішньолікарняна пневмонія;
• інфекції дихальних шляхів у хворих на муковісцидоз;
• бактеріальний менінгіт;
• хронічний середній отит;
• злоякісний зовнішній отит;
• ускладнені інфекції сечовивідних шляхів;
• ускладнені інфекції шкіри та м'яких тканин;
• ускладнені інфекції черевної порожнини;
• інфекції кісток та суглобів;
• перитоніт, пов'язаний з проведенням діалізу у пацієнтів, які перебувають на безперервному амбулаторному перитонеальному діалізі.

Лікування бактеріємії, що виникає у пацієнтів у результаті будь-якої з наведених вище інфекцій.

Цефтазидим можна застосовувати для лікування пацієнтів з нейтропенією та лихоманкою, які виникають внаслідок бактеріальної інфекції.

Цефтазидим можна використовувати для профілактики інфекцій сечовивідних шляхів при операціях передміхурової залози (трансуретральна резекція).

При призначенні цефтазидиму слід враховувати його антибактеріальний спектр дії, спрямований головним чином проти грамнегативних аеробів (див. розділи «Особливості застосування» та «Фармакологічні властивості»).

Цефтазидим слід застосовувати з іншими антибактеріальними засобами, якщо очікується, що ряд мікроорганізмів, що спричинили інфекцію, не підпадають під спектр дії цефтазидиму.

Призначати препарат слід згідно з чинними офіційними рекомендаціями щодо призначення антибактеріальних засобів.

Протипоказання Цефтазидиму

Підвищена чутливість до цефтазидиму та інших компонентів препарату.
Підвищена чутливість до цефалоспоринових антибіотиків.
Наявність в анамнезі тяжкої гіперчутливості (наприклад, анафілактичні реакції) до інших бета-лактамних антибіотиків (пеніциліни, монобактами та карбапенеми).

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та іншими видами взаємодій

Одночасне застосування високих доз препарату з нефротоксичними лікарськими засобами може негативно впливати на функцію нирок (див. розділ «Особливості застосування»).

Хлоромфенікол in vitro є антагоністом цефтазидиму та інших цефалоспоринів. Клінічне значення цього явища невідоме, проте, якщо потрібне одночасне застосування Цефтазидиму з хлорамфеніколом, слід враховувати можливість антагонізму.

Як і інші антибіотики, Цефтазидим може впливати на флору кишечника, що призводить до зменшення реабсорбції естрогенів та зниження ефективності комбінованих пероральних контрацептивних засобів.
Цефтазидим не впливає на результати визначення глюкозурії ензимними методами, проте невеликий вплив на результати аналізу може спостерігатися при застосуванні методів відновлення міді (Бенедикта, Фелінга, Клінітест).
Цефтазидим не впливає на лужно-пікратний метод визначення креатиніну.

Особливості застосування препарату

Як і при застосуванні інших бета-лактамних антибіотиків, повідомлялося про важкі і часом летальні реакції гіперчутливості. У разі тяжких реакцій гіперчутливості лікування цефтазидимом слід негайно припинити та вжити відповідних невідкладних заходів.

Перед початком лікування слід визначити у пацієнта наявність в анамнезі тяжких реакцій гіперчутливості до цефтазидиму, цефалоспоринових антибіотиків або інших бета-лактамних антибіотиків. З обережністю призначати пацієнтам, які мали несерйозні реакції гіперчутливості на інші бета-лактамні антибіотики.

Цефтазидим має обмежений спектр антибактеріальної активності. Він не є прийнятним препаратом для монотерапії деяких типів інфекцій, крім випадків коли збудник захворювання невідомий або існує велика ймовірність того, що можливий збудник буде чутливим до лікування цефтазидимом. Це особливо важливо, коли вирішується питання про лікування пацієнтів з бактеріємією, бактеріальним менінгітом, інфекціями шкіри та м'яких тканин , інфекціями кісток та суглобів. Крім того, цефтазидим чутливий до гідролізу деякими бета-лактамазами з розширеним спектром дії. Тому при виборі цефтазидиму для лікування слід враховувати інформацію про поширення мікроорганізмів, які продукують бета-лактамази з розширеним спектром дії.

Одночасне лікування високими дозами цефалоспоринів та нефротоксичними препаратами, такими як аміноглікозиди або сильнодіючі діуретики (наприклад, фуросемід), може несприятливо впливати на функцію нирок. Досвід клінічного застосування цефтазидиму показав, що при дотриманні дозування, що рекомендується, це явище малоймовірне. Немає даних, що цефтазидим несприятливо впливає на функцію нирок у нормальних терапевтичних дозах.

Цефтазидим виводиться нирками, тому дозу слід знижувати відповідно до ступеня ураження нирок. Повідомлялося про випадки неврологічних ускладнень, коли доза не була відповідно зменшена (див. розділ «Спосіб застосування та дози» та «Побічні реакції»).

Як і при застосуванні інших антибіотиків широкого спектра дії, тривале лікування Цефтазидимом може призвести до надмірного зростання нечутливих мікроорганізмів (наприклад, Candida, Enterococci); у цьому випадку може знадобитися припинення лікування або вживання інших необхідних заходів. Дуже важливо постійно контролювати стан хворого.

При застосуванні антибіотиків повідомляли про випадки псевдомембранозного коліту різного ступеня тяжкості: від легкого до загрозливого життя. Тому важливо враховувати можливість цього діагнозу у пацієнтів, у яких виникла діарея під час або після застосування антибіотика. При тривалій та значній діареї або у пацієнта виникають абдомінальні спазми, лікування слід негайно припинити, провести подальше обстеження пацієнта та при необхідності призначити специфічне лікування difficile. Не слід призначати лікарські засоби, що уповільнюють перистальтику кишківника.

Як і при застосуванні інших цефалоспоринів та пеніцилінів широкого спектру дії, деякі чутливі штами Enterobacter spp. та Serratia spp. можуть стати резистентними під час лікування цефтазидимом. У разі слід періодично проводити дослідження на чутливість.

Препарат містить у своєму складі натрій (флакон з 1 г цефтазидиму – 52 мг натрію), що слід враховувати при лікуванні пацієнтів, які дотримуються дієти натрію.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Дані лікування цефтазидимом вагітних обмежені. Дослідження на тваринах не вказують на прямий чи непрямий шкідливий вплив на вагітність, ембріональний чи постнатальний розвиток. Призначати препарат вагітним слід лише тоді, коли користь від його застосування переважає можливий ризик.

Цефтазидим проникає у грудне молоко у невеликих кількостях, але при застосуванні терапевтичних доз на грудне годування не очікується. Цефтазидим можна використовувати під час годування груддю.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом чи іншими механізмами

Відповідних досліджень не проводили. Але виникнення таких побічних реакцій, як запаморочення може вплинути на здатність керувати автотранспортом або іншими механізмами (див. «Побічні реакції»).

Спосіб застосування та дози Цефтазидим 

Дорослі та діти ≥ 40 кг

Інтермітуючий введення
Інфекція	Доза, що вводиться
Інфекції дихальних шляхів у хворих на муковісцидоз.	100–150 мг/кг маси тіла на добу кожні 8 годин, максимальна доза – 9 г/добу .
Фебрильна нейтропенія	2 г кожні 8 годин
Внутрішньолікарняна пневмонія
Бактеріальний менінгіт
Бактеріємія *
Інфекції кісток та суглобів	1–2 рази на 8 годин
Ускладнені інфекції шкіри та м'яких тканин
Ускладнені інтраабдомінальні інфекції
Перитоніт, пов'язаний із безперервним амбулаторним перитонеальним діалізом
Ускладнені інфекції сечовивідних шляхів	1–2 рази 8 годин або 12 годин
Профілактика інфекційних ускладнень при операціях на передміхуровій залозі (трансуретральна резекція)	1 г під час індукції в анестезію, 1 г на момент видалення катетера
Хронічний середній отит	1–2 рази на 8 годин
Злоякісний зовнішній отит
Постійна інфузія
Інфекція	Доза, що вводиться
Фебрильна нейтропенія	Вводиться навантажувальна доза 2 гс наступним постійним інфузійним введенням від 4 до 6 г кожні 24 години .
Внутрішньолікарняна пневмонія
Інфекції дихальних шляхів у хворих на муковісцидоз.
Бактеріальний менінгіт
Бактеріємія *
Інфекції кісток та суглобів
Ускладнені інфекції шкіри та м'яких тканин
Ускладнені інтраабдомінальні інфекції
Перитоніт, пов'язаний із безперервним амбулаторним перитонеальним діалізом
1 У дорослих пацієнтів з нормальною нирковою функцією після застосування 9 г на добу не виникало побічних реакцій.

Діти < 40 кг

Немовлята та діти віком > 2 місяці та маси тіла<40 кг	Інфекція	Звичайна доза
Інтермітуючий введення
	Ускладнені інфекції сечовивідних шляхів	100-150 мг/кг маси тіла на добу в 3 прийоми, максимальна доза - 6 г/добу.
	Хронічний середній отит
	Злоякісний зовнішній отит
	Нейтропенія у дітей	150 мг/кг маси тіла на добу в 3 прийоми, максимальна доза – 6 г на добу.
	Інфекції дихальних шляхів у хворих на муковісцидоз.
	Бактеріальний менінгіт
	Бактеріємія *
	Інфекції кісток та суглобів	100-150 мг/кг маси тіла на добу в 3 прийоми, максимальна доза -6 г на добу
	Ускладнені інфекції шкіри та м'яких тканин
	У складному інтраабдомінальні інфекції
	П еритоніт, пов'язаний з безперервним амбулаторним перитонеальним діалізом
Постійна інфузія
	Фебрильна _ нейтропенія	Вводиться навантажувальна доза 60-100 мг/кг маси тіла з наступним постійним інфузійним введенням 100-200 мг/кг маси тіла на добу, максимальна доза -6 г на добу.
	Внутрішньолікарняна пневмонія
	Інфекції дихальних шляхів у хворих на муковісцидоз.
	Бактеріальний менінгіт
	Бактеріємія *
	Інфекції кісток та суглобів
	Ускладнені інфекції шкіри та м'яких тканин
	Ускладнені інтраабдомінальні інфекції
	Перитоніт, пов'язаний із безперервним амбулаторним перитонеальним діалізом
Немовлята та діти ≤ 2 місяці	Інфекція	Звичайна доза
Інтермітуючий введення
	Більшість інфекцій	25–60 мг/кг маси тіла на добу у 2 прийоми 1
1 У немовлят та дітей ≤ 2 місяців період напіввиведення із сироватки крові може бути у 2 – 3 рази більше, ніж у дорослих

* Якщо це пов'язано або є підозра на зв'язок з інфекціями, наведеними в розділі «Показання».

Діти

Безпека та ефективність застосування Цефтазидиму шляхом постійної внутрішньовенної інфузії у немовлят та дітей не менше 2 місяців.
Пацієнти похилого віку.

Враховуючи зниження кліренсу цефтазидиму, для пацієнтів похилого віку, які мають гострі інфекції, добова доза зазвичай не повинна перевищувати 3 г, особливо для пацієнтів віком від 80 років.

Печінкова недостатність

Необхідності зміни дозування для пацієнтів з легкою та помірною печінковою недостатністю немає. Клінічних досліджень у хворих з тяжкою печінковою недостатністю не проводилося. Рекомендується ретельне клінічне спостереження за ефективністю та безпекою застосування.

Ниркова недостатність

Цефтазидим виводиться нирками у незміненому стані. Тому пацієнтам з порушеннями функції нирок дозу слід зменшити.

Початкова доза повинна становити 1 г. Визначення підтримуючої дози має ґрунтуватися на швидкості гломерулярної фільтрації.

Рекомендовані підтримуючі дози цефтазидиму при нирковій недостатності: введення інтерміту.

Дорослі та діти з масою тіла ≥40 кг

Кліренс креатиніну, мл/хв.	Приблизний рівень креатиніну в сироватці крові, мкмоль/л (мг/дл)	Рекомендована одноразова доза цефтазидиму, г	Частота дозування, годинник
50 – 31	150–200 (1,7-2,3)	1	12
30–16	200–350 (2,3–4)	1	24
15–6	350–500 (4-5,6)	0,5	24
< 5	> 500 (>5,6)	0,5	48

Пацієнтам з тяжкими інфекціями одноразову дозу можна збільшити на 50% або відповідно збільшити частоту введення. У таких пацієнтів рекомендується контролювати рівень цефтазидиму у сироватці крові.

У дітей кліренс креатиніну слід відкоригувати відповідно до площі поверхні тіла або маси тіла.

Діти < 40 кг

Кліренс креатиніну, мл/хв**	Приблизний рівень креатиніну* у сироватці крові, мкмоль/л (мг/дл)	Індивідуальне дозування, що рекомендується, мг/кг маси тіла	Частота дозування, годинник
50 – 31	150–200 (1,7-2,3)	25	12
30–16	200–350 (2,3–4)	25	24
15–6	350–500 (4-5,6)	12,5	24
< 5	> 500 (>5,6)	12,5	48

*Це рівень креатиніну у сироватці крові, розрахований відповідно до рекомендацій, який може точно не відповідати рівню зменшення функції нирок у пацієнтів з нирковою недостатністю.

** Кліренс креатиніну, розрахований на основі площі поверхні тіла або певний.

Рекомендується ретельне клінічне спостереження за ефективністю та безпекою застосування.

Рекомендовані підтримуючі дози цефтазидиму при нирковій недостатності: постійна інфузія

Дорослі та діти з масою тіла ≥40 кг

Кліренс креатиніну, мл/хв.	Приблизний рівень креатиніну в сироватці крові, мкмоль/л (мг/дл)	Частота дозування, годинник
50 – 31	150–200 (1,7-2,3)	Вводиться навантажувальна доза2 гс наступним постійним інфузійним введенням від 1 г до3 г кожні 24 години.
30–16	200–350 (2,3–4)	Вводиться навантажувальна доза2 гс наступним постійним інфузійним введенням1 кожні 24 години
≤ 15	> 350 (4-5,6)	Не досліджувалося

Призначати дозу слід зважено. Рекомендується ретельне клінічне спостереження за ефективністю та безпекою застосування.

Діти < 40 кг

Безпека та ефективність застосування Цефтазидиму шляхом постійної внутрішньовенної інфузії дітям, маса тіла яких < 40 кг, з порушеною функцією нирок не встановлена. Рекомендується ретельне клінічне спостереження за ефективністю та безпекою застосування.

Якщо дітям з порушеною функцією нирок необхідно застосувати препарат шляхом постійної внутрішньовенної інфузії, кліренс креатиніну слід скоригувати відповідно до площі тіла дитини або маси тіла.

Гемодіаліз

Період напіввиведення цефтазидиму із сироватки крові під час гемодіалізу становить від 3 до 5 годин.

Після кожного сеансу гемодіалізу слід вводити рекомендовану дозу підтримуючу цефтазидиму в таблиці, наведеній нижче.

Перитонеальний діаліз

Цефтазидим можна застосовувати при перитонеальному діалізі у звичайному режимі та тривалому амбулаторному перитонеальному діалізі.

Крім внутрішньовенного застосування, цефтазидим можна включати діалізну рідину (зазвичай від 125 до 250 мг на 2 л діалізного розчину).

Для пацієнтів з нирковою недостатністю, яким проводиться тривалий артеріовенозний гемодіаліз або високопоточна гемофільтрація у відділеннях інтенсивної терапії, доза, що рекомендується, становить 1 г на добу одноразово або в кілька прийомів. Для низькопоточної гемофільтрації слід застосовувати дози, як при порушенні функції нирок.

Для пацієнтів, яким проводиться веновенозна гемофільтрація та веновенозний гемодіаліз, рекомендації щодо дозування наведені в таблицях.

Рекомендації щодо дозування цефтазидиму для пацієнтів, яким проводиться тривала веновенозна гемофільтрація

Резидуальна функція нирок (кліренс креатиніну, мл/хв)	Підтримуюча доза (мг) залежно від швидкості ультрафільтрації (мл/хв )
	5	16,7	33,3	50
0	250	250	500	500
5	250	250	500	500
10	250	500	500	750
15	250	500	500	750
20	500	500	500	750

а Підтримуючу дозу слід вводити кожні 12 годин.

Рекомендації щодо дозування цефтазидиму для пацієнтів, яким проводиться тривалий веновенозний гемодіаліз.

Резидуальна функція нирок (кліренс креатиніну, мл/хв)	Підтримуюча доза (мг) для діалізату при швидкості потоку (мл/хв )
	1 л/рік			2 л/год
	Швидкість ультрафільтрації (л/год)			Швидкість ультрафільтрації (л/год)
	0,5	1	2	0,5	1	2
0	500	500	500	500	500	750
5	500	500	750	500	500	750
10	500	500	750	500	750	1000
15	500	750	750	750	750	1000
20	750	750	1000	750	750	1000

а Підтримуючу дозу слід вводити кожні 12 годин.

Вступ.

Цефтазидим вводити внутрішньовенно або інфузійно або шляхом глибокої внутрішньом'язової ін'єкції. Рекомендованими ділянками для внутрішньом'язового введення є верхній зовнішній квадрант великого сідничного м'яза або латеральна частина стегна.

Розчини цефтазидиму можна вводити безпосередньо у вену або систему внутрішньовенних інфузій, якщо пацієнт отримує рідини парентерально.

Доза залежить від тяжкості захворювання, чутливості, локалізації та типу інфекції, а також віку та функції нирок пацієнта.

Придбана резистентність до антибіотика відрізняється у різних регіонах і може змінюватися з часом, а в окремих штамів може відрізнятися суттєво. Бажано використовувати місцеві дані щодо чутливості до антибіотика, особливо при лікуванні важких інфекцій.

Приготування розчину

Цефтазидим сумісний з більшістю широковживаних розчинів для внутрішньовенного введення. Однак не слід застосовувати як розчинник натрію бікарбонат для ін'єкцій (див. «Несумісність»).

Флакони виготовляються під зниженим тиском. У міру того, як розчиняється препарат, виділяється діоксид вуглецю і тиск у флаконі підвищується. Невеликі бульбашки діоксиду вуглецю в розчиненому препараті не можна враховувати.

Доза, що вводиться		Необхідна кількість розчинника (мл)	Приблизна концентрація (мг/мл)
1 г	Внутрішньозова _ _ Внутрішньовенний болюс внутрішньовенна інфузія	3 10 50*	260 90 20

* Розчин слід проводити в два етапи (див. нижче).

Колір розчину варіює від світло-жовтого до янтарного залежно від концентрації, розчинника та умов зберігання. За дотримання рекомендацій дія препарату не залежить від варіацій його забарвлення.

Цефтазидим у концентраціях від 1 до 40 мг/мл сумісний з такими розчинами: 0,9% розчин хлориду натрію; М/6 розчин лактату натрію; розчин Хартмана; 5% розчин глюкози; 0,225% розчин хлориду натрію та 5% розчин глюкози; 0,45% розчин хлориду натрію та 5% розчин глюкози; 0,9% розчин хлориду натрію та 5% розчин глюкози; 0,18% розчин хлориду натрію та 4% розчин глюкози; 10% розчин глюкози; 10% розчин глюкози 40 та 0,9% розчин хлориду натрію; 10% розчин глюкози 40 та 5% розчин глюкози; 6% розчин декстрану 70 та 0,9% розчин хлориду натрію; 6% розчин декстрану 70 та 5% розчин глюкози.

Цефтазидим у концентраціях від 0,05 до 0,25 мг/мл сумісний із рідиною для інтраперитонеального діалізу (лактатом).

Цефтазидим для внутрішньом'язового введення можна розчиняти у 0,5% або 1% розчині лідокаїну гідрохлориду.

При використанні розчинника лідокаїну для внутрішньом'язового застосування препарату необхідно врахувати інформацію про безпеку лідокаїну.

Ефективність обох препаратів зберігається при змішуванні цефтазидиму в дозі 4 мг/мл з наступними речовинами: гідрокортизон (гідрокортизону натрію фосфат) 1 мг/мл у 0,9% розчині хлориду натрію для ін'єкцій або 0,5% розчині глюкози; цефуроксим (цефуроксим натрію) 3 мг/мл у 0,9% розчині натрію хлориду для ін'єкцій; клоксацилін (клоксацилін натрію) 4 мг/мл у 0,9% розчині натрію хлориду для ін'єкцій; гепарин 10 МО/мл або 50 МО/мл у 0,9% розчині натрію хлориду для ін'єкцій; калію хлорид 10 мекв/л або 40 мекв/л у 0,9% розчині натрію хлориду для ін'єкцій.

Вміст флакону Цефтазидиму 1 г, розчинений у 1,5 мл води для ін'єкцій, можна додати до розчину метронідазолу (500 мг на 100 мл), при цьому обидва препарати зберігають свою активність.

Приготування розчинів для внутрішньом'язової або внутрішньовенної болюсної ін'єкції

1. Вколоти голку шприца через кришку флакона і ввести об'єм розчинника, що рекомендується.

2. Вийняти голку шприца та струсити флакон до отримання прозорого розчину.

3. Перевернути флакон. При повністю введеному поршні шприца вставити голку у флакон. Набрати весь розчин у шприц, при цьому голка має бути в розчині. На маленькі бульбашки вуглекислого газу можна не враховувати.

Приготування розчинів для внутрішньовенної інфузії (флакони 1 г)

1. Вколоти голку шприца через кришку флакона та ввести 10 мл розчинника.

2. Вийняти голку шприца та струсити флакон до отримання прозорого розчину.

3. Не вставляти голку у повітря до повного розчинення препарату. Вставити голку для повітря через кришку у флакон для ослаблення внутрішнього тиску у флаконі.

4. Не виймаючи голку повітря, довести загальний обсяг до 50 мл. Вийняти голку для повітря, струсити флакон і налаштувати систему для інфузій як завжди.

Примітка

Для забезпечення стерильності препарату дуже важливо не вставляти голку повітря через кришку до розчинення препарату.

Приготовлений розчин можна зберігати не більше 8 годин при температурі не вище 25 °С і не більше 24 годин при температурі від 2 до 8 °С.

Діти

Застосовувати дітям із перших днів життя.

Передозування

Передозування може призвести до неврологічних ускладнень, таких як енцефалопатія, судоми та кома. Симптоми передозування можуть виникнути у пацієнтів з нирковою недостатністю, якщо не зменшити для них відповідно дозу (див. розділ «Спосіб застосування та дози» та «Особливості застосування»). Концентрацію цефтазидиму в сироватці можна зменшити шляхом гемодіалізу або перитонеального діалізу.

Побічні реакції Цефтазидиму

Побічні реакції були класифіковані за органами та системами, а також за частотою їх виникнення: дуже часто ≥1/10; часто ≥1/100 та <1/10; нечасто ≥1/1000 та <1/100; рідко ≥1/10000 та < 1/1000; дуже рідко <1/10000; частота невідома.

Інфекції та інвазії

• Нечасто кандидоз (включаючи вагініт та кандидозний стоматит).
• З боку кровоносної та лімфатичної систем
• Часто – еозинофілія та тромбоцитоз.
• Нечасто – лейкопенія, нейтропенія та тромбоцитопенія.
• Частота невідома – лімфоцитоз, гемолітична анемія та агранулоцитоз.
• З боку імунної системи
• Частота невідома – анафілаксія (включаючи бронхоспазм та/або гіпотензію).
• З боку нервової системи
• Нечасто – запаморочення, головний біль.
• Частота невідома – парестезії.
• Повідомлялося про випадки неврологічних ускладнень, таких як тремор, міоклонія, судоми, енцефалопатія та кома у пацієнтів з нирковою недостатністю, для яких доза цефтазидиму не була відповідно знижена.
• З боку судин
• Часто – флебіт чи тромбофлебіт у місці введення препарату.
• З боку шлунково-кишкового тракту
• Часто діарея.
• Нечасто – нудота, блювання, біль у животі та коліт.
• Як і при застосуванні інших цефалоспоринів, коліт може бути пов'язаний із Clostridium difficile може виявлятися у вигляді псевдомембранозного коліту (див. розділ «Особливості застосування»).
• Частота невідома – порушення смаку.
• З боку сечовидільної системи
• Нечасто – транзиторне підвищення рівня сечовини у крові.
• Дуже рідко – інтерстиціальний нефрит, ГНН.
• З боку гепатобіліарної системи
• Часто транзиторне підвищення рівня одного або декількох печінкових ферментів (АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, лужна фосфатаза).
• Частота невідома – жовтяниця.
• З боку шкіри та підшкірної тканини.
• Часто - макулопапульозний висип або кропив'янка.
• Нечасто – свербіж.
• Частота невідома – ангіоневротичний набряк, поліморфна еритема, синдром Стівенса – Джонсона та токсичний епідермальний некроліз.
• Загальні реакції та порушення у місці введення
• Часто – біль та/або запалення у місці внутрішньом'язової ін'єкції.
• Нечасто – гарячка.

Лабораторні показники

• Часто позитивний тест Кумбса.
• Нечасто – як і при застосуванні інших цефалоспоринів, іноді спостерігалося транзиторне підвищення рівня сечовини крові, азоту сечовини та/або креатиніну в сироватці крові.
• Позитивна реакція Кумбса спостерігається приблизно у 5% пацієнтів, що може впливати на визначення групи крові.

Термін придатності

2 роки.

Умови зберігання

Зберігати в оригінальній упаковці за температури не вище 25 °С.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Несумісність

Цефтазидим менш стабільний у розчині бікарбонату натрію для ін'єкцій, ніж в інших розчинах для внутрішньовенного введення, тому він не рекомендується як розчинник.

Цефтазидим та аміноглікозиди не слід змішувати в одній інфузійній системі чи шприці.

Спостерігали випадки утворення осаду, коли до розчину цефтазидиму додавали ванкоміцин. Тому рекомендується промивати інфузійні системи та внутрішньовенні катетери між використанням двох препаратів.

Упаковка

1 флакон із порошком у коробці з картону.

Категорія відпуску з аптеки

За рецептом.