Бриглау Эко 2 мг/мл капли глазные, раствор флакон 5 мл Polpharma (Польша)

Бриглау Эко (Briglau Eco) инструкция по применению

Состав

действующее вещество: бримонидина тартрат;

1 мл раствора содержит:

• бримонидина тартрата 2 мг;

другие составляющие: спирт поливиниловый 40-88; натрия цитрат; лимонная кислота, моногидрат; натрия хлорид; кислота хлористоводородная разбавлена, 10% раствор; натрия гидроксид, 10% раствор; вода очищена.

Лекарственная форма

Капли глазные, раствор.

Основные физико-химические свойства: прозрачный, желто-зеленого цвета раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Противоглаукомные и миотические средства. Код АТХ S01Е А05.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Бримонидин является агонистом α-2-адренергического рецептора. Родство бримонидина с  α-2-адренергическими рецепторами в 1000 раз больше по сравнению с родством с  α-1-адренергическими рецепторами. Благодаря этому бримонидин не вызывает расширения зрачков, стеноза капилляров ксеногенных трансплантатов сетчатки у человека.

У людей тартрат бримонидина после введения в конъюнктивальный мешок снижает внутриглазное давление, минимально влияя на работу сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Ограниченные данные о применении препарата пациентам с бронхиальной астмой не подтвердили побочных действий.

Бримонидин характеризуется быстрым началом действия, а его максимальное гипотензивное действие возникает через 2 ч после применения. В двух клинических исследованиях, проведенных в течение года, бримонидин снижал внутриглазное давление примерно на 4–6 мм ртутного столба.

Согласно флюорофотометрическим исследованиям на животных и людях, тартрат бримонидина проявляет двойной механизм действия. Вероятно, бримонидин снижает внутриглазное давление путем уменьшения синтеза внутриглазной жидкости и усиления увеосклерального оттока.

Клинические исследования подтверждают, что бримонидин можно эффективно комбинироваться с бета-адреноблокаторами для местного применения. Краткосрочные клинические исследования подтверждают также, что бримонидин оказывает существенное клиническое аддитивное действие в сочетании с травопростом (6 недель) и латанопростом (3 месяца).

Фармакокинетика.

После 10 дней введения в конъюнктивальный мешок раствора 0,2% 2 раза в сутки наблюдалась низкая концентрация бримонидина в плазме крови (Cmax составила в среднем 0,06 нг/мл).

После многократного применения (2 раза в сутки в течение 10 дней) зафиксирована небольшая кумуляция препарата в крови. Площадь под фармакокинетической кривой «концентрация — время» в течение 12 часов в равновесном состоянии (AUC0–12 ч) составляла 0,31 нг·час/мл по сравнению с 0,23 нг·час/мл после введения первой дозы. Средний период полувыведения из общего кровообращения после местного введения составлял примерно 3 часа.

После местного введения бримонидин связывается с белками плазмы приблизительно на 29%.

In vitro и in vivo бримонидин связывается с меланином в тканях глаза. После 2 нед местного применения препарата концентрация бримонидина в радужной оболочке, ресничном теле и сосудистой/сетчатой оболочке была в 3-17 раз больше, чем после введения единичной дозы. Не обнаружено накопление лекарственного средства при отсутствии меланина.

Значение связывания с меланином у людей не изучено. Однако не подтверждены неблагоприятные побочные офтальмологические действия в биомикроскопических исследованиях глаз у пациентов, проходивших лечение бримонидином в течение периода до 1 года. Симптомы токсического воздействия на органы зрения не подтверждены также в исследованиях на животных, которым в течение года вводили тартрат бримонидина в дозах, в 4 раза больше по сравнению с дозами, рекомендованными для людей.

После перорального приема у людей бримонидин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, а затем быстро выводится из организма. Значительная часть дозы (около 75%) выводится в виде метаболитов с мочой в течение 5 дней; не обнаружено наличие неизмененного препарата в моче. Исследования in vitro с применением печеночной ткани животных и людей указывают, что метаболические изменения бримонидина происходят главным образом с участием альдегидоксидазы и цитохрома P450. Итак, главным путем выведения препарата из системы кровообращения является печеночный метаболизм.

Кинетический профиль.

Не выявлены существенные отклонения от пропорциональной зависимости между дозой бримонидина, максимальной концентрацией в плазме крови Cmax и AUC после разового введения лекарственного средства в концентрации 0,08%, 0,2% и 0,5% соответственно.

Пациенты пожилого возраста

Cmax, AUC и период полувыведения бримонидина после однократной дозы имеют схожие значения у пациентов пожилого возраста (возрастом от 65) и у молодых пациентов. Данные наблюдения указывают на отсутствие зависимости между возрастом и всасыванием лекарства в систему общего кровообращения, а также его выведением.

Клинические исследования, длившиеся 3 месяца (при участии пациентов пожилого возраста) подтвердили, что общее влияние бримонидина было очень незначительным.

Клинические свойства.

Показания

Применять для снижения повышенного внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой или повышенным глазным давлением:

• В монотерапии если местное применение бета-блокаторов противопоказано.
• В составе комбинированной терапии с другими лекарственными средствами, снижающими внутриглазное давление, если снижение давления при применении этих препаратов недостаточно.

Противопоказания Бриглау Эко

Повышенная чувствительность к бримонидин тартрату или другим компонентам лекарственного средства.

Детский возраст (до 18 лет).

Противопоказано к применению пациентов, проходящих лечение ингибиторами моноаминооксидазы (MAO), а также антидепрессантами, влияющими на норадренергическую передачу (например, трициклические антидепрессанты и миансерин).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Лекарственное средство Бриглау ЭКО противопоказано пациентам, проходящим лечение с применением ингибиторов MAO, и пациентам, принимающим антидепрессанты, влияющие на норадренергическую передачу (т.е. трициклические антидепрессанты и миансерин).

Несмотря на отсутствие специальных исследований лекарственного взаимодействия препарата Бриглау ЭКО, следует учитывать возможность усиления эффекта лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему (алкоголь, барбитураты, производные опия, седативные препараты, общие анестетики).

Следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим лекарственные средства, которые могут влиять на метаболизм аминов и их распределение в сосудистом русле, например хлорпромазин, метилфенидат, резерпин.

После применения бримонидина у некоторых пациентов наблюдалось снижение артериального давления, которое не имело клинического значения. С осторожностью следует назначать гипотензивные лекарственные средства и сердечные гликозиды.

Следует соблюдать осторожность, применяя бримонидин одновременно с антигипертензивными препаратами и (или) сердечными гликозидами. Также следует быть осторожными, начиная с применения (или при изменении дозы) системного препарата (независимо от фармацевтической формы), который может взаимодействовать с α-адренорецепторами или влиять на их работу, то есть агонистов или антагонистов адренорецепторов (например, изопреналина, празозина).

Особенности применения препарата

Следует соблюдать осторожность при применении лекарственного средства пациентам с обостренным или нестабильным и неконтролируемым заболеванием системы кровообращения.

У некоторых пациентов (12,7%) в процессе клинических исследований были отмечены случаи реакции гиперчувствительности в области глаз после приема бримонидина.

При возникновении аллергических реакций следует прекратить применение бримонидина. Отмечались замедленные реакции гиперчувствительности, связанные с глазами после применения бримонидина, при этом некоторые из сообщений касались реакций, связанных с ростом внутриглазного давления.

С осторожностью следует назначать лекарственное средство БриглауЭКО пациентам с депрессией, церебральной и коронарной недостаточностью, синдромом Рейно, при ортостатической гипотензии и облитерирующем тромбангиите.

Не проводились исследования по применению препарата пациентам с печеночной или почечной недостаточностью, поэтому необходима осторожность при применении бримонидина этими пациентами.

Применение в период беременности или кормления грудью

Контролируемые исследования с участием беременных женщин не проводились. В период беременности или кормления грудью лекарственное средство Бриглау ЭКО следует применять только тогда, когда ожидаемая польза матери значительно превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Неизвестно, проникает ли бримонидин в грудное молоко, поэтому препарат не следует применять в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Бримонидин может вызвать усталость и сонливость, которые могут влиять на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами. Бримонидин может также приводить к нарушению остроты зрения и ухудшению зрения, что может препятствовать способности управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы, особенно ночью или в сумерках. Пациент должен дождаться исчезновения указанных симптомов, прежде чем приступать к управлению транспортным средством или обслуживанию механизмов.

Способ применения и дозы Бриглау Эко

Применение взрослым, включая пациентов пожилого возраста.

Рекомендуется применение 1 капли бримонидина в больной глаз (глаза) 2 раза в сутки с перерывом примерно 12 часов. Для пациентов пожилого возраста корректировка дозы не требуется. Для понижения системной абсорбции сразу после закапывания лекарственного средства рекомендуется прижать и удерживать 1 минуту слезный мешок на внутреннем углу глаза (нажатие слезной точки).

В случае применения более одного лекарственного офтальмологического препарата для местного применения рекомендовано соблюдение перерывов между их применением не менее 5-15 минут.

Применение при почечной и печеночной недостаточности.

Не проводились исследования по применению бримонидина пациентам с нарушениями функции печени или почек.

Дети

Эффективность и безопасность применения бримонидина детям не исследованы, поэтому лекарственное средство не следует применять детям.

Передозировка

Передозировка при введении в глаз (взрослые)

В описанных случаях передозировка наблюдалась симптомы, соответствующие известным побочным эффектам.

Системная передозировка в результате случайного приема внутрь (взрослые)

Существуют ограниченные данные о случайном применении внутрь бримонидина взрослыми пациентами. Единственным зафиксированным побочным действием было снижение АД. После зафиксированного эпизода снижения АД возникла «отраженная» гипертензия. Порядок действий при пероральной передозировке включает вспомогательную терапию и симптоматическое лечение; нужно обеспечить проходимость дыхательных путей пациента.

Поступали сообщения о передозировке другими альфа-2-агонистами, которые приводили к таким симптомам, как артериальная гипотензия, астения, рвота, летаргия, седация, брадикардия, аритмия, миоз, апноэ, гипотония, гипотермия, дыхательная недостаточность и судороги. Лечение симптоматическое.

Передозировка при местном применении и системная передозировка при случайном приеме внутрь у детей

Симптомы передозировки бримонидина, такие как апноэ, брадикардия, кома, артериальная гипотензия, гипотермия, гипотония, летаргия, бледная кожа, дыхательная недостаточность, сонливость, были зафиксированы у новорожденных, младенцев и детей, получавших глазной раствор 0 2%) как составляющую лечения врожденной глаукомы или при случайном попадании бримонидина внутрь.

Некоторые из этих симптомов нуждались в интенсивной терапии с интубацией. Все пациенты полностью поправлялись в течение 6–24 часов.

Побочные реакции Бриглау Эко

Чаще возникают следующие побочные действия (у 22–25% пациентов): сухость слизистой оболочки полости рта, гиперемия конъюнктивы и чувство жжения/покалывания глаз. Вышеперечисленные симптомы обычно носят временный характер и не требуют прерывания лечения.

Симптомы аллергических реакций в области глаз встречались у 12,7% пациентов, участвовавших в клинических исследованиях (являясь причиной прекращения участия в исследовании 11,5% пациентов). Эти реакции в основном возникали между 3-м и 9-м месяцами лечения.

В пределах каждой группы по частоте возникновения побочные эффекты перечислены в соответствии с ослаблением их проявления. Частота побочных эффектов классифицируется следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000), частота неизвестна (невозможно определить из имеющихся данных).

Со стороны сердца.

• Частота неизвестна: аритмия (в том числе брадикардия и тахикардия).

Со стороны нервной системы

• Очень часто: головная боль, сонливость.
• Часто: головокружение, нарушение вкуса.
• Очень редко: потеря сознания.

Со стороны органов зрения

• Очень часто: раздражение глаз (гиперемия конъюнктивы, чувство жжения и покалывания, зуд, фолликулез конъюнктивы, чувство постороннего тела), снижение остроты зрения - аллергическое воспаление век и конъюнктивит, аллергическое воспаление конъюнктивы, аллергические реакции в области глаз и фолликулярный конъюнктивит.
• Часто: местное раздражение (отек и краснота век, воспаление краев век, отек конъюнктив и наличие выделений из конъюнктивального мешка, боль в глазах и слезотечение), фоточувствительность, повреждение и изменение цвета эпителия роговицы, сухость глаз, обесцвечивание конъюн , нарушение зрения, конъюнктивит
• Очень редко: воспаление радужной оболочки, сужение зрачков.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения.

• Часто симптомы со стороны верхних дыхательных путей.
• Нечасто: сухость слизистой носа.
• Редко: одышка.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

• Очень часто: сухость слизистой оболочки полости рта.
• Часто: желудочно-кишечные расстройства.

Со стороны сосудов

• Очень редко: артериальная гипотензия, гипертензия.

Общие нарушения в месте ввода

• Очень часто: усталость.
• Часто: слабость (астения).

Со стороны иммунной системы

• Нечасто: общие аллергические реакции.

Со стороны психики

• Нечасто: депрессия.
• Очень редко: бессонница.

Ниже приведены побочные эффекты, которые наблюдались в клинической практике в постмаркетинговый период при применении лекарственного препарата, содержащего бримонидин тартрат, в виде раствора глазных капель. Поскольку данные получены из добровольных сообщений, количество пациентов, у которых возникали побочные реакции, неизвестно, поэтому невозможно оценить частоту их возникновения.

Со стороны органов зрения

• воспаление радужной оболочки и ресничного тела (воспаление сосудистой оболочки переднего сегмента глаза); зуд век.

Со стороны кожи и подкожных тканей.

• Кожные реакции, включающие эритему, отек лица, зуд, сыпь и расширение кровеносных сосудов.

У новорожденных и грудных детей, у которых элементом терапии врожденной глаукомы было применение бримонидина, наблюдались симптомы его передозировки, такие как потеря сознания, летаргия, чувство сонливости, снижение артериального давления, вялость, брадикардия, гипотермия, цианоз, бледность.

Срок годности

2 года. Не применять лекарственное средство по истечении срока годности, указанного на упаковке. Срок годности после первого открытия – 90 дней.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 30 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 5 мл раствора в полиэтиленовом флаконе-капельнице с крышкой с гарантийным кольцом.

По 1 или по 3 флакона в картонной коробке.

Категория отпуска из аптеки

По рецепту.